Министерство здравоохранения Российской Федерации Итоговая Государственная аттестация по специальности 060102 «Акушерское дело»

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 16

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

В родильное отделение районной больницы доставлена повторнородящая женщина 30 лет. Родовая деятельность началась 2 часа назад, воды не изливались. Схватки по 25-30 секунд через 4-5 минут, умеренной силы.

В анамнезе 2 срочных родов и 2 искусственных аборта без осложнений. Женщина наблюдалась акушеркой ФАПа, на консультации врача в районную больницу не ездила, УЗИ не проводилось. В остальном беременность протекала без осложнений.

АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 в мин., удовлетворительных качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При наружном акушерском исследовании: над входом в малый таз обнаружена крупная мягкая часть плода, а в дне матки баллотирующая, плотная, округлой формы крупная часть (головка). Сердцебиение ясное ритмичное слева выше пупка 142 ударов в минуту. Окружность 96 см, высота стояния дна матки 35 см.

Для уточнения диагноза акушерка в асептических условиях произвела влагалищное исследование и установила, что ко входу в малый таз предлежат ягодички, раскрытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь сохранен. Врач дежурит на дому.

Задания:

1. Сформулировать диагноз. Выделить основные проблемы и их причины.

2. Тактика акушерки в данной ситуации.

3. Рассказать о методах коррекции тазовых предлежаний.

4. Рассказать о течение и ведение родов, особенностях биомеханизма родов при тазовом прилежании..

5. Выполнение манипуляции «Пособие по Цовьянову I».

№ 2

Вы работаете на посту послеродового отделения. У новорожденной девочки 2 суток жизни внезапно начались клонические судороги. Известно, что ребенок родился в асфиксии, с массой тела 5000 г. Закричал после принятия мер оживления. Крик пронзительный, «мозговой». В первые сутки жизни отмечался нистагм, косоглазие, симптом «заходящего солнца».

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Определить главную проблему.

3. Определить цели ухода.

4. составить план действий медсестры по главной проблеме.

5. Дать основные рекомендации по уходу.

6. Указать критерий оценки достигнутого результата.

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 177

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

Беременная, 25 лет, пришла к акушерке ЖК на очередную явку 3 октября. Предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота.

Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились через 8 месяцев, через 30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные 6-10 января. Беременность третья. Первая беременность закончилась срочными родами 5 лет назад. Масса плода 3 кг 800 г. Вторая беременность 3 года назад – мини-аборт без осложнений. Данная беременность протекала без осложнений, первое шевеление плода – 18 мая.

Объективно: женщина правильного телосложения. АД – 120/80 мм рт.ст. на обеих руках, пульс 76 в мин. Размеры таза: 26-29-31-20 см. И.С. – 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ – 102 см, ВДМ – 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Схватки через 15 минут по 10-15 секунд. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ясное, ритмичное, ниже пупка слева.

Шейка 2 см длиной, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, плодный пузырь цел, предлежит головка.

Задания:

1. Выявить проблемы беременной.

2. Оценить состояние беременной. Сформулировать диагноз и обосновать его.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Рассказать об особенностях течения и ведения прелиминарного периода.

5. Выполнить манипуляцию «Влагалищное исследование».

№ 2

Фельдшер скорой помощи вызван на дом к больной 30 лет, которая жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением «ржавой» мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 39^оС. Заболела остро, 2 назад. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течение часа температура снизилась до нормы.

Объективно: температура 36,8^оС, кожные покровы бледные, влажные, на губах герпетичесвие высыпания. Правая половина грудной клетки остает в акте дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, здесь же выслушивается крепитация. Пульс малого наполнения, 100 ударов в минуту. АД 85/60 мм рт.ст., ЧДД 32 в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.