Министерство здравоохранения Российской Федерации Итоговая Государственная аттестация по специальности 060102 «Акушерское дело»

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 22

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

Акушерка приняла по дежурству в родильном отделении повторнородящую женщину 30 лет, которая поступила в родильный дом по поводу регулярных схваток и отхождения вод в течение 4-х часов. Других жалоб нет.

Соматически женщина здорова. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь в браке. Первые роды осложнились разрывом шейки. 2 аборта без осложнений. Диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии. Для подготовки к родам в ЖК были назначены лекарства, но женщина их не покупала из-за высокой стоимости. Настоящая беременность протекала с угрозой, лечение в стационаре в 12 недель. При поступлении: АД 110/70 мм рт.ст., пульс 72 ударов в минуту, температура 36,7^оС. Кожные покровы нормальной окраски. Схватки через 5-6 минут продолжительностью 25-30 секунд, очень болезненные. Головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту.

При внутреннем исследовании: влагалище рожавшей, шейка сглажена, края ригидные, открытие 2 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет, воды светлые. Мыс не достижим. наружные размеры таза: 25-28-31-20 см., предполагаемый вес плода 3400 г.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и их причины.

2. Оценить состояние и сформулировать диагноз.

3. Акушерская тактика по ведению данных родов и наблюдению за роженицей.

4. Оцените подготовку женщины к родам. Перечислите методы оценки готовности шейки к родам и средства для ее подготовки.

5. Выполнить манипуляцию «Подготовка инструментов для осмотра родовых путей».

№ 2

Девочка, возраст 5 дней. Масса при рождении 3500 г, масса тела во время осмотра 3300 г. Отмечается желтушное окрашивание кожи скрел, появившееся 2 дня назад. Состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная, сосет активно.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Определить главную проблему.

3. Определить цели ухода.

4. Составить план действий медсестры по основной проблеме.

5. Организуйте этапы планирования и сестринских вмешательств по решению проблемы «Ребенок нуждается в организации питания из-за малого возраста».

6. Манипуляция «Контрольное кормление».

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 23

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

Повторнородящая женщина, 28 лет, у которой в анамнезе 1 срочные роды и 1 аборт без осложнений, при сроке 38 недель поступает в родильный дом. Акушерка осматривает роженицу в приемном отделении. Жалобы на регулярные схватки в течение 5 часов, воды отошли только что. Состояние удовлетворительное. Пульс и АД в норме. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд. Положение плода продольное. В дне – головка. Ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. В половой щели видна стопа плода. Женщина чувствует давление на прямую кишку и волнуется за себя и ребенка, просит объяснить, кто будет принимать роды.

Задания:

1. Выделите проблемы. Сформулируйте диагноз.

2. Составьте план доврачебных действий. Объясните женщине, как будут происходить роды.

3. Оцените подготовку женщины в ЖК.

4. Расскажите об особенностях течения и ведения родов при ножном предлежании.

5. Выполните манипуляцию «Акушерское пособие при ножном предлежании».

№ 2

К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, 2 раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст.

Задания6

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).