- •Стандарти діагностики і лікування туберкульозу
- •Позначення і скорочення
- •1 Клінічна класифікація туберкульозу
- •Характеристика туберкульозного процесу:
- •Ускладнення туберкульозу:
- •Клінічна та диспансерна категорія обліку хворого:
- •2 Загальні підходи до діагностики туберкульозу
- •2.1 Ознаки туберкульозу та критерії його діагностики
- •2. 2. Виявлення хворих на туберкульоз у лікувальних установах загальної медичної мережі
- •2.3. Обстеження хворих для підтвердження або виключення діагнозу туберкульозу в протитуберкульозних установах
- •Пробна терапія
- •3 Загальні підходи до лікування туберкульозу органів дихання
- •3. 1 Протитуберкульозна хіміотерапія
- •Протитуберкульозні препарати
- •3.2 Стандартні режими хіміотерапії
- •3.4 Патогенетичне лікування
- •3.4 Хірургічне лікування
- •Показання до хірургічного втручання при туберкульозі легень
- •4 Моніторінг за станом хворих на туберкульоз органів дихання у процесі лікування
- •Продовження таблиці 16
- •Продовження таблиці 17
- •Продовження таблиці 17
- •5 Загальні підходи до профілактики туберкульозу
- •6 Визначення прогнозу туберкульозу
- •7 Туберкульоз легень
- •1 Категорія:
- •8 Туберкульоз бронхів
- •9 Туберкульоз гортані
- •10 Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •11 Туберкульозний плеврит
- •12 Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок
- •13 Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •14 Монітурування
Продовження таблиці 16
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Ізоніазид |
|
Запаморочення, головний біль, ейфорія, порушення сну, парестезії, перифе-ричні неврити, психози, серцебиття, порушення функції печінки, гепатит, алергічні реакції (еозинофілія, дерматит, лихоманка), гінекомастія. |
Огляд і опитування хворого, біохімічне дослідження крові, загальний аналіз крові, огляд невропато-лога. |
При вираженій реакції відміна препарату. Призначення дезінтоксикаційної терапії, вітамінотерапії (перш за все вітаміну В6), гепатопротекторів. |
Рифампі-цин |
|
Диспепсичні явища (болі в животі, нудота, блювота, втрата апетиту), гепатотоксичні реакції, гепатит, алергічні реакції (у тому числі медикаментозна лихоманка), гостра ниркова недостат- ність, міалгії, артралгії, гематологічні порушення, анафілактичні реакції. |
Огляд і опитування хворого, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз крові. |
Припинити прийом в разі анафілактичного шоку, гострої ниркової недос- татності. Тимчасово припинити прийом при гепатиті, гематологічних реакціях. Гепатотропна терапія при гепатотоксичних реакціях, гепатиті; антигістамінна терапія. |
Стрепто-міцин |
Шум та дзвін у вухах, погіршення слуху. Алергічні реакції. |
Нефротоксичність, шаткість ходи, запаморочення, ністагм, нестійкість у позі Ромберга, підвищення артеріального тиску. |
Огляд і опитування хворого, ау-діометрич-ний контроль та контроль функції вестибу-лярного апарату, аналіз сечі. |
Відміна препарату (повна або тимчасова). Призначення антигістамінних препаратів, вітомінотерапія (віт. В1, віт. В6), пантотенату кальцію, АТФ. |
Таблиця 17 — Побічні ефекти протитуберкульозних препаратів II ряду
Препарати |
Прояви |
Методи реєстрації побічних ефектів |
Методи корекції |
1 |
2 |
3 |
4 |
Етіонамід (протіона-мід)
|
Біль в епігастрії, присмак металу в роті, погіршення апетиту, нудота, блювота, здуття кишковика, рідкий стул.
Підвищення рівню трансаміназ та білірубіну крові.
Депресія, головний біль. |
Огляд, опитування хворого, біохімічне дослідження крові, загальний аналіз крові.
Огляд психіатра. |
Зміна часу прийому; зменшення дози до 0,5; призначення нікотиновой кислоти по 0,02-0,03 г 3 рази, або нікотинаміду 0,1 г 2 рази, а також вітаміну. В6. Відміна препарату тільки у разі анорексії чи регулярної блювоти. Відміна препарату до нормалізації рівню біохімічних показників.
Відміна препарату. |
Амікацин
Канаміцин
Капреоміцин
|
Шум, дзвін у вухах, шаткість ходи, головокружіння, запаморочення, погіршення слуху, ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Нефротоксичність (протеїнурія, біль в області нирок)
Висипка на шкірі, анафілактичний шок, ексфоліативний дерматит, кропивниця, ангіоневротичний набряк.
Медикаментозна лихоманка
|
Аудіометричний контроль та контроль функції вестибулярного апарату, аналіз сечі.
Огляд, опитування пацієнта.
Огляд, опитування пацієнта. |
Тимчасова відміна (1-2 міс). Прийом пантатенату кальція 0,2-0,4 г 2 р, АТФ 1,0 мл , вітамін В1 по 1-2 мл – 1-2 міс. Якщо порушення не ліквідуються призначення препаратів лише за життєвими показниками. Відміна препарату.
Відміна препарату. |
