Решить ситуационную задачу:

В нейрохирургическое отделение поступил больной с ранением мягких тканей задней поверхности бедра и седалищного нерва. Назовите проекционную линию седалищного нерва, послойную топографию доступа в средней трети бедра и принципы наложения шва нерва.

Занятие № 9.

Тема: Ампутации и экзартикуляции

Тема: Основные принципы ампутаций. Правила формирования культи, выкраивания кожного лоскута. Ампутация и экзартикуляция. Понятие о пластических операциях.

Операции: Фасциопластическая и костно-пластическая ампутации на нижней конечности. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности. Вычленение фаланг пальцев. Ампутации кисти, предплечья, плеча на разных уровнях.

Бригада № 1

Задача: Разобрать основные принципы ампутаций (определение понятия- ампутация, показания к ампутациям, сроки исполнения, завершенность ампутаций, выбор уровня ампутации, форма рассечения мягких тканей, последовательность приемов при ампутации, современные принципы ампутаций, общие принципы ампутаций у детей.)

Выполнить на нефиксированном биопрепарате:

Ампутацию бедра в нижней трети (произвести рассечение мягких тканей с обработкой сосудисто-нервных пучков без пересечения кости).

Ответить на вопросы:

1. Перечислите виды усечения конечности.

2. Назовите, какие виды ампутаций различают в зависимости от формы хирургического разреза мягких тканей.

4. Перечислите методы ампутаций в зависимости от вида тканей, которыми закрывают спил кости.

5. Укажите, чему должна быть равна в сумме длина переднего и заднего лоскутов при ампутации конечности.

6. Укажите, чем и на сколько сантиметров выше уровня перепиленной кости, пересекают нервы при ампутации.

7. Перечислите виды ампутаций в зависимости от срока выполнения операции.

8. Какие нервные стволы необходимо усекать при ампутации бедра в нижней трети?

9. Назовите основные принципы ампутаций верхней конечности у детей.

Решить ситуационную задачу:

Во время ампутации бедра в средней трети по Пирогову у мальчика 15 лет хирург использовал удаленный дистальный эпифиз бедренной кости, выполнив аутопластику диафиза бедра. Костный трансплантат был насажен на диафиз бедренной кости и фиксирован спицами. Мышечная подушка сформирована за счет мышц-антагонистов, сшитых с натяжением над опилом кости. Кожный шов сформирован на задне-нижней поверхности культи. Верны ли действия хирурга? Какую цель преследовал хирург, фиксируя к опилу диафиза бедренной кости удаленный его эпифиз?

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией

Педиатрический факультет

Бланк-задание

К практическому занятию № 8

Тема: Основные принципы ампутаций. Правила формирования культи, выкраивания кожного лоскута. Ампутация и экзартикуляция. Понятие о пластических операциях. Фасциопластические и костно-пластические ампутации на нижней конечности. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности. Вычленение фаланг пальцев. Ампутации кисти, предплечья, плеча на разных уровнях.

Операции: Экзартикуляция (определение понятия, показания, зкзартикуляция в межфаланговом сочленении, экзартикуляция II и V пальцев кисти по Фарабефу, экзартикуляция III и IV пальцев кисти, экзартикуляция I пальца кисти по Malgaighe'ю, экзартикуляция в лучезапястном суставе).