Бригада № 4.

Вопросы для самоподготовки:

1. Укажите, какие способы обнажения подколенной артерии существуют

2. Перечислить показания для чрезкожной пункции и катетеризации сосудов

3. Чем может быть замещена бифуркация брюшной аорты при атеросклеротической окклюзии во время реконструктивной операции?

4. Какую реконструктивную операцию целесообразно выполнить больному при пролонгированной облитерации бедренной артерии?

Выполнить на нефиксированном биопрепарате:

1. Пункция бедренной артерии по Сельдингеру

2. Перевязать поверхностную бедренную вену

3. Выполнить непрямую тромбэктомию при локализации тромба в бедренно – подколенном сегменте

Задача

В хирургическое отделение военного госпиталя поступил пострадавший с ранением бедра. На передней поверхности бедра имеется инфицированная рана с повреждением бедренной артерии. Хирург принял решение перевязать артерию на протяжении. Назовите проекционную линию бедренной артерии, место перевязки артерии и варианты коллатерального кровоснабжения нижележащих отделов.

Занятие № 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия дельтовидной, подключичной, лопаточной, подмышечной областей.

Цели занятия:

• изучить лопаточную область (послойное строение, сосуды лопаточного круга кровообращения, пути распространения гнойного экссудата)

• усвоить топографическую анатомию дельтовидной области

• изучить пути распространения инфицированного экссудата

• освоить элементарные хирургические приемы первичной хирургической обработки ран дельтовидной, подключичной, лопаточной, подмышечной областей, этапы операции и правила их выполнения

• освоить технику выполнения разрезов при гнойных процессах дельтовидной, подключичной, лопаточной, подмышечной областей

Бригада №1

Вопросы для самоподготовки:

1. Границы лопаточной области

2. Послойное строение лопаточной области

3. Сосудисто-нервные пучки лопаточной области.

4. Мышцы глубокого слоя лопаточной области.

5. По ходу каких анатомических образований осуществляется распространение инфицированного экссудата из лопаточной области в подмышечную ямку?

6. Какие анатомические образования содержит поддельтовидная жировая клетчатка?

7. Клетчаточные пространства лопаточной области

8. Коллатеральное кровообращение лопаточной области

Практические навыки:

Выполнить:

1. Вскрыть предлопаточное клетчаточное пространство, установить дренаж.

Показать:

1.Трапециевидную мышцу.

4.Переднюю зубчатую мышцу.

6.Акромиальный отросток.

7.Трехстороннее отверстие.

8.Наружные межреберные мышцы.

10.Подмышечный нерв.

11.Поверхностное субпекторальное пространство.

13.Артерию огибающую лопатку.

Решить ситуационную задачу:

У пострадавшего - сквозная рана в грудном треугольнике. Раневой канал направлен спереди назад. В области раны - обширная гематома. Верхняя конечность висит "как плеть". Какие топографо-анатомические образования повреждены?

Бригада №2

Вопросы для самоподготовки:

1. Топографическая анатомия подмышечной области (послойное строение, содержимое подмышечной впадины)

2. Топографическая анатомия подключичной области (границы, послойное строение, пути распространения гнойного содержимого)

3. Треугольники подключичной и подмышечной области

Практические навыки:

Выполнить:

1. Вскрытие гидраденита

2. Обнажить сосудисто-нервные образования в подмышечной впадине (осуществить разрез по переднему краю роста волос)

Показать:

1. Большую и малую грудные мышцы

2. Клетчаточные пространства подмышечной, подключичной областей

3.Подключичные сосуды.

4.Плечевое сплетение

5 .Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство.

6.Локтевой нерв.

7.Срединный нерв (внутреннюю и наружную ножки).

8.Лучевой нерв.