Решить ситуационную задачу:

У ребенка 6 лет после употребления в пищу рыбы и ранении рыбьей костью передней стенки пищевода возникла глубокая флегмона шеи, локализующаяся в претрахеальном клетчаточном пространстве. Назовите возможные пути распространения гноя при отсутствии помощи. Какое грозное осложнение может развиться в данной ситуации?

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией

Педиатрический факультет

Бланк-задание

К практическому занятию № 11

Тема: Хирургическая анатомия и оперативная хирургия шеи у детей. Классификация шеи по Пирогову, по Шевкуненко. Клетчаточные пространства шеи. Пути распространения гнойных процессов. Скелетотопия, проекция сосудисто-нервных образований на кожу. Треугольники шеи. Внутренний треугольник шеи. Надподязычная область. топография подбородочного треугольника. Сонный треугольник. Топография подъязычного, блуждающего, верхнего гортанного нервов, симпатического ствола. Подъязычная область.

Операции: Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Пункция и катетеризация подключичной и наружной яремной вен. Дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбция. Обнажение общей сонной артерии. Доступы к наружной и внутренней сонной артериям.

Бригада № 3

Задача: Разобрать на фиксированных препаратах топографическую анатомию шеи. Классификацию шеи по Шевкуненко. Клетчаточные пространства шеи. Скелетотопия, проекция сосудисто-нервных образований на кожу. Топография симпатического ствола.

Показать на фиксированных препаратах:

1. Элементы, являющиеся границами сонного треугольника.

2. Плечевое сплетение на шее.

3. Левую общую. сонную артерию.

4. Переднюю лестничную мышцу.

5. Подъязычно-трахейный треугольник.

6. Сосцевидный отросток.

7. Заднее брюшко двубрюшной мышцы.

8. Челюстно-подъязычную мышцу.

9. Подъязычный нерв.

10. Трапецивидную мышцу.

Выполнить на нефиксированном трупе человека:

Обнажение общей сонной артерии. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

Ответить на вопросы:

1. Перечислить образования составляющие нижнюю границу шеи.

2. С чем непосредственно связана ретровисцеральная клетчатка шеи.

3. С чем непосредственно связано претрахеальное клетчаточное пространство.

4. Куда вводиться новокаин при проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому.

5. Для каких мышц поверхностная фасция образует влагалище.

6. Что находиться во влагалище, образованном поверхностным листком собственной фасции шеи.

7. Чем образован подчелюстной треугольник.

8. Назвать патологию шеи, возникшую в связи с нарушением эмбриогенеза.

Решить ситуационную задачу:

У ребенка 10 лет после острого гнойного мастоидита, который подвергался консервативному лечению, появился воспалительный инфильтрат в верхней трети кивательной мышцы. Назовите возникшее осложнение и дальнейший возможный путь распространения гноя? Укажите разрезы в области кивательной мышцы при флегмонах данной области.

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией

Педиатрический факультет

Бланк-задание

К практическому занятию № 11

Тема: Хирургическая анатомия и оперативная хирургия шеи у детей. Классификация шеи по Пирогову, по Шевкуненко. Клетчаточные пространства шеи. Пути распространения гнойных процессов. Скелетотопия, проекция сосудисто-нервных образований на кожу. Треугольники шеи. Внутренний треугольник шеи. Надподязычная область. топография подбородочного треугольника. Сонный треугольник. Топография подъязычного, блуждающего, верхнего гортанного нервов, симпатического ствола. Подъязычная область.

Операции: Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Пункция и катетеризация подключичной и наружной яремной вен. Дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбция. Обнажение общей сонной артерии. Доступы к наружной и внутренней сонной артериям.