Занятие № 3.

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия бедра, ягодичной области, тазобедренного сустава

Цели занятия:

• усвоить топографическую анатомию бедра, ягодичной области, тазобедренного сустава, запирательного, бедренного каналов

• овладеть анатомо–физиологическими основами оперативной хирургии бедра, ягодичной области, тазобедренного сустава

• освоить элементарные хирургические приемы первичной хирургической обработки раны, этапы операции и правила их выполнения

• освоить технику выполнения разрезов при гнойных процессах на бедре, ягодичной области, области тазобедренного сустава

Бригада №1

Вопросы для самоподготовки:

1. Границы ягодичной области

2. Послойное строение ягодичной области

3. Особенности подкожно-жировой клетчатки ягодичной области

4. Слои мышц ягодичной области

5. Фасции ягодичной области

6. Фасциальные пространства ягодичной области

7. Клетчаточные пространства ягодичной области

8. Сосудисто – нервные пучки ягодичной области

9. Пути распространения гнойных процессов ягодичной области

10. Топография доступов для вскрытия гнойных процессов ягодичной области

11. Схема коллатерального кровотока при перевязке верхней ягодичной артерии

Практические навыки:

Выполнить:

1. Внутримышечную инъекцию в ягодичной области

2. Доступ для вскрытия постинъекционного абсцесса

Показать:

1. Топографию, состав, синтопию надгрушевидного сосудисто-нервного пучка

2. Топографию, состав, синтопию подгрушевидного сосудисто-нервного пучка

3. Клетчаточные пространства ягодичной области

Решить ситуационную задачу:

После внутримышечных инъекций у больного возник абсцесс ягодичной области. Назовите особенности связи собственной фасции ягодичной области с большой ягодичной мышцей и характер нагноительного процесса в этой области. Необходимый набор для вскрытия, санации, дренирования гнойника. Техника рассечения тканей при этой операции, топография доступа.

Бригада №2

Вопросы для самоподготовки:

1. Границы бедра

2. Ориентиры верхней и нижней точек линии Кена

3. Топография бедренного сосудисто – нервного пучка

4. Бедренный треугольник, топография

5. Стенки бедренного треугольника

6. Стенки бедренного канала

7. Существует ли в норме бедренный канал?

8. Проекция бедренного канала на переднюю поверхность бедра

9. По какому каналу произойдет распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц бедра.

Практические навыки:

Выполнить:

1. Произвести пункцию бедренной артерии по Сельдингеру

2. Доступ к поверхностной бедренной вене с целью ее лигировагия при флотирующем тромбе

Показать:

1. Внутреннее бедренное кольцо.

2. Большое подкожное отверстие.

3. Бедренный треугольник.

4. Бедренные нерв, артерию и вену.

5. Большую подкожную вену

6. Лонный бугорок.

7. Запирательное отверстие

8. Запирательный канал

9. Овальную ямку

Решить ситуационную задачу:

У пострадавшего - ранение седалищного нерва в средней трети бедра. Назовите проекционную линию седалищного нерва на заднюю поверхность бедра, послойную топографию доступа к седалищному нерву