5.4. Опухоли и опухолевые заболевания яичников

Различают истинные опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) и опухолевидные образования (кисты). Все ис­тинные доброкачественные опухоли яичников следует рассмат­ривать как предраковые состояния (рис. 33), а опухолевидные -как фоновые.

Опухоли яичников по морфологии являются наиболее разно­образной группой среди всех новообразований женских половых органов. Имеются различные классификации опухолей яичников (по стадиям распространения, системе TNM, гистотипам).

Классификация FIG О по стадиям распростра­нения (1979):

Стадия I — опухоль ограничена яичниками.

1а- опухоль ограничена одним яичником, асцита нет. Ib - опухоль ограничена обоими яичниками.

1с - опухоль ограничена одним или обоими яичниками, но при на­личии очевидного асцита или положительных результатах смывов. Стадия II - опухоль поражает один или оба яичника, распространяясь на область таза.

Па - распространение и/и?»* метастазирование на матку и/или трубы. НЬ - распространение .зугие ткани таза, включая брюшину и матку.

Не - распространение, как при На и ПЬ, но имеется очевидный асцит или положительные результаты смывов.

Стадия III - распространение на один или оба яичника с метастазами но брюшине за пределами таза и/или положительные забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия IV - распространение на один или оба яичника с отдаленны­ми метастазами (в легкие, печень и др.).

Классификация по системе TNM(1981):

Т - первичная опухоль

ТО - первичная опухоль не определяется.

Т1 - опухоль ограничена яичниками.

Т2 - опухоль поражаег один или оба яичника с распространением на таз.

ТЗ - опухоль поражает один или оба яичника, распространяется на тонкую кишку или сальник, ограничена малым тазом или имеются внутрибрюшные метастазы за пределами малого таза или в лимфатиче­ских узлах за брюшиной.

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

N - регионарные лимфатические узлы

N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов.

Nx - недостаточно данных для опенки состояния регионарных лим­фатических узлов.

М - отдаленные метастазы

МО - нет признаков отдаленных метастазов.

Ml - имеются отдаленные метастазы.

Мх - данных для определения отдаленных метастазов недостаточно.

Классификация опухолей яичников по гисто­типам (1973):

I. Эпителиальные опухоли.

1. Серозные.

2. Муцинозные.

3. Эндометриоидные.

4. Светлоклеточные.

5. Опухоли Бреннера.

6. Смешанные эпителиальные.

7. Недифференцированная карцинома.

8. Неклассифицируемые.

II.Опухоли стромы полового тяжа.

1. Гранулезо-стромальноклеточные.

2. Андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.

3. Гинандробластома.

4. Неклассифицируемыс.

3. Липидноклеточные (липоидноклеточные) опухоли.

4. Герминогенные опухоли.

1. Дисгсрминома.

2. Опухоль эндодермального синуса.

3. Эмбриональная карцинома.

4. Полиэмбриома.

5. Хорионэпителиома.

6. Тератомы.

V.Гонадобластома.

1.Чистая (без примеси других форм).

2.Смешанная (с дисгерминомой и другими формами герминогенных опухолей).

VI.Опухоли мягких тканей, неспецифичных для яичников.

VII.Пеклассифицируемые опухоли.

VIII.Вторичные (метастатические) опухоли.

IX.Опухолевидные процессы.

1. Лютеома беременности.

2. Гиперплазия стромы яичников и гипертекоз.

3. Массивный отек яичника.

4. Единичная фолликулярная и киста желтого тела.

5. Множественные фолликулярные кисты (ноликистозные яичники).

6.Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и/или желтые тела.