- •Гинекология
- •Оглавление
- •Глава 1 . Методы обследования в гинекологии
- •Глава 2 . Аномалии развития и положения женских половых органов
- •Глава 3. Гинекологическая эндокринология
- •Глава 4. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Глава 5 . Опухолевые, гиперпластические и дистрофические заболевания женской половой сферы
- •Глава 1
- •1.1. Жалобы
- •1.2. Анамнез
- •1.3. Методы объективного исследования
- •1.4. Дополнительные методы исследования
- •1.4.1. Инструментальные методы
- •1.4.2. Цитологические, бактериологические и функциональные исследования
- •1.4.3. Гормональные
- •1.4.4. Медико-генетические методы
- •1.4.5. Ультразвуковая диагностика
- •1.4.6. Эндоскопические методы
- •1.4.7. Рентгенологические методы
- •1.4.8. Лапаротомия
- •1.5. Классификация заболеваний репродуктивной системы
- •Глава 2
- •2.1. Пороки развития половых органов
- •2.2. Аномалии положения
- •Глава 3
- •3.1. Аменореи
- •3.1.1. Первичная аменорея
- •3.1.2. Вторичная аменорея
- •3.1.3. Маточные формы аменореи
- •3.2. Дисфункциональные маточные кровотечения
- •3.2.1. Дмк при ановуляторных менструальных циклах
- •3.2.2. Дмк при овуляторных менструальных циклах
- •3.2.3. Маточные кровотечения в постменопаузальном периоде
- •3.3. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
- •3.3.1. Предменструальный синдром
- •3.3.2. Гиперпролактинемия
- •3.3.3. Синдром склерополикистозных яичников
- •3.3.4. Синдром гипертрихоза и вирилизации
- •3.3.5. Альгодисменорея
- •3.3.6. Ятрогенные нарушения функции яичников
- •3.4. Перименопауза
- •Глава 4
- •4.1. Неспецифические воспалительные заболевания
- •4.1.1. Заболевания нижних отделов гениталий
- •4.1.2. Заболевания верхних отделов гениталий
- •4.2. Заболевания, передаваемые половым путем
- •4.2.1.Гонорея
- •4.2.2. Трихомониаз (трихомоноз)
- •4.2.3. Микоплазмоз и уреаплазмоз
- •4.2.4. Хламидиоз
- •4.2.5. Генитальный кандидоз
- •4.2.6. Бактериальный вагиноз
- •4.2.7. Вирусные заболевания гениталий
- •4.3. Туберкулез женских половых органов
- •Глава 5
- •5.1. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов
- •5.1.1. Заболевания
- •5.1.2. Патология шейки матки
- •5.1.3. Патология эндометрия
- •5.2. Злокачественные опухоли женских половых органов
- •5.2.1. Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища
- •5.2.2. Рак шейки матки
- •5.2.3. Злокачественные опухоли тела матки
- •5.2.4. Злокачественные опухоли маточных труб
- •5.3. Миома матки
- •5.4. Опухоли и опухолевые заболевания яичников
- •Эндометриоз.
- •5.5. Трофобластическая болезнь
- •5.6. Эндометриоз
- •5.7. Заболевания молочной железы
- •6.1. Травмы женских половых органов
- •6.2. Эктопическая беременность
- •6.3, Разрыв яичника
- •6.4. Неотложные состояния при опухолях половых органов
- •6.5. Аборт
- •Основы детской гинекологии
- •7.1. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек
- •7.2. Оказание гинекологической помощи, обследование девочек и подростков
- •7.3. Гинекологические заболевания детского возраста
- •7.3.1. Эндокринные заболевания
- •7.3.2. Воспалительные заболевания
- •8.1. Женское бесплодие
- •8.2. Мужское бесплодие
- •8.3. Искусственная инсеминация.
- •Глава 10
- •10.1. Гигиена девочки и женщины
- •10.2. Основы сексологии и сексопатологии
- •10.2. Основы сексологии и сексопатологии
- •11.1. Принципы медикаментозной терапии
- •11.2. Гормонотерапия
- •11.3. Физиотерапевтические
- •11.3.1. Краткая характеристика
- •11.3.2. Основные гинекологические показания
- •11.3.3. Принципы физиотерапии при гинекологических заболеваниях
- •11.4. Хирургические методы лечения и уход за больными
11.3.3. Принципы физиотерапии при гинекологических заболеваниях
Физиотерапевтическое лечение требует постоянного врачебного контроля. Для эффективности проводимой терапии важно соблюдать следующие правила:
профилактика беременности путем тщательной контрацепции;
во время менструаций физиотерапевтические процедуры прекращать не следует, но целесообразно уменьшить дозу физического раздражителя, а внутривлагалищные процедуры заменить накожными;
выбор метода физического воздействия должен проводиться с учетом этиологии болезни, ее клинических проявлений, индивидуальных особенностей и состояния организма;
при лечении необходимо учитывать непосредственные и отдаленные реакции больных на физиолечение (активация патологического процесса, полученные положительные результаты, функции других органов и систем);
должна быть постоянная онкологическая настороженность, особенно при наличии органических изменений половых органов женщины;
часто применяются одновременно несколько физических факторов и, как правило, в сочетании с другими методами лечения. В этих случаях необходимо соблюдать последовательность и поэтапность назначения как всех видов терапии, так и разных физических факторов, поскольку физиотерапевтические воздействия повышают чувствительность организма женщины к некоторым лекарственным препаратам (биостимуляторы, гормоны и т. д.).
Целесообразно знать основные принципы комплексного использования лечебных факторов (В. М. Боголюбов, В. С. Улащик, 1986).
1. В один день не рекомендуется назначать более двух процедур и даже двух процедур, если невозможно обеспечить нужный временной интервал между ними.
Несовместимы в один день процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая носа и т. д.).
Нецелесообразно сочетание в один день физических факторов, близких по своей природе (две высокочастотные электропроцедуры, грязе- и озокеритолечение, две ванны, душ и ванна и т. д.).
Не проводятся в один день процедуры разнонаправленного действия (парафиновые аппликации и холодные купания), так как это может чрезмерно усилить реакцию организма, вызвать обострение патологического процесса.
Не рекомендуются в один день процедуры, возбуждающие и угнетающие функции центральной нервной системы и основные нервные процессы (электрофорез брома или аминазина и душ Шарко, электросон и электрофорез кофеина и др.).
Последовательное применение двух процедур, противоположных по своему действию (тепловая и холодовая, возбуждающая и успокаивающая), допускается лишь для ослабления или прекращения действия предшествующей процедуры (например, после ванн или грязевых аппликаций прохладный душ), для получения контрастной реакции с целью оказания тренирующего действия (например, холодный и горячий душ).
В дни проведения сложных и утомляющих диагностических исследований (дуоденальное зондирование, рентгеноскопия желудка и др.) целесообразно воздержаться от физиотерапевтических процедур.
УФ-эритемное облучение несовместимо с рентгенотерапией, тепловыми процедурами, массажем, гальванизацией, индуктотермией и микроволновой терапией в этой же области. За пределами зоны эритемы в один день с УФ-облучениями могут применяться любые физические факторы. После УФ-эритемы рентгенотерапия на ту же область может проводиться через 5-7 дней. После курса лучевой терапии эритемотерапия возможна через месяц.
При комбинировании водолечебных процедур и светолечения вначале следует проводить общие облучения, а затем водолечение. Местные облучения назначаются после водных процедур. Другие же местные процедуры обычно предшествуют общим воздействиям.
10. В один день со многими процедурами, в том числе и об- щими, можно совмещать гальванизацию и лекарственный элек- трофорез: диадинамо- и амплипульстерапию; УВЧ, микроволны, ультразвуковое воздействие местного порядка; оксигенотерапию, аэроионизацию, аэрозоль- и электроаэрозольтерапию, внутренний прием минеральной воды.
11. Абсолютно несовместимых процедур в физиотерапии не имеется. Несовместимые физиотерапевтические процедуры при наличии показаний могут назначаться в разные дни.
Обычно на практике физиопроцедуры совмещаются таким образом, что воздействия, оказывающие преимущественное влияние на ту или иную систему, дополняются процедурами седативного (электросон, ванны, франклинизация), общеукрепляющего (УФ-облучения, гелиотерапия) или стимулирующего (души, контрастные ванны) характера.