17. Патологические рефлексы (сгибательные и разгибательные).

У взрослого здорового человека не вызываются, а проявляются лишь при поражениях нервной системы, связанных со снижением тормозного влияния головного мозга.

18. Позотонические рефлексы.

К позотонические рефлексы относятся к врожденным безусловно рефлекторным двигательным автоматизмам. При нормальном развитии к 3 мес. жизни эти рефлексы угасают. Сохранение позотонических рефлексов является симптомом поражения ЦНС, симптомом ДЦП.

К позотонческим рефлексам относят:

лабиринтный тонический рефлекс (проявляется при изменении положения головы).

асимметричный тонический шейный рефлекс (проявляется в изменении положения конечностей при повороте головы в сторону).

симметричный тонический шейный рефлекс (усиление разгибательного тонуса в руках и сгибательного в ногах при поднятии головы).

Формы детского церебрального паралича

В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства. В связи с этим выделяют 5 форм ДЦП.

1. Спастическая диплегия.

Паралич или плегия – это отсутствие движения в мышце или группе мышц в результате «поломки» в рефлекторном пути.

Спастическая диплегия характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражены сильнее, чем руки. Поражение двух парных конечностей, либо верхних, либо нижних, называется диплегией. При спастической диплегии основными признаками является повышение мышечного тонуса в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений.

Это наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Психика детей чаще не изменена, многие могут обучаться в массовой школе.

4. Двойная гемиплегия.

Самая тяжелая форма ДЦП. Характеризуется тяжелыми двигательными нарушениями во всех четырех конечностях, причем руки поражаются в такой же степени, как и ноги, а иногда и сильнее. Дети не держт голову, не сидят, не стоят и не ходят. Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП. Интеллектуальное развитие детей соответствует олигофрении в степени тяжелой дебильности, имбицильности или идиотии.

5. Гемипаретическая форма (детская церебральная гемиплегия).

Характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжелое поражение руки. Мышечный тонус в руке высокий, она согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу; кисть опущена и сжата в кулак. При поражении глаззодвигательных нервов отмечается косоглазие, при поражении лицевого нерва – асимметрия мимической иннервации лица и др.

В специальной школе эта форма встречается примерно у 20 – 25% учащихся. У каждого третьего больного выявляется олигофрения, дизартрия, в половине случаев – ЗПР.

4. Гиперкинетическая форма.

Характеризуется двигательными расстройствами, проявляющимися в виде насильственных движений – гиперкинезов.

Хореиформные гиперкинезы – это быстрые, интенсивные непроизвольные движения в различных мышечных группах: непроизвольное нахмуривание бровей, лба, зажмуривание глаз, высовывание языка, беспорядочные движения конечностей.

Атетоидные гиперкинезы – медленные, червеобразные движения пальцев рук, выпячивание губ, перекашиванием рта и др.

Хореатетоидные гиперкинезы – смешанная форма гиперкинеза, сочетающая хореиформные и атетоидные насильственные движения.

Спастическая кривошея – судорожные сокращения мыщц шеи. Голова непроизвольно повернута в сторону и наклонена к плечу.

У 90% больных имеют место речевые нарушения. Нарушения слуха наблюдается у 5 – 20%. Психическое развитие страдает меньше, чем при других формах. В специальой школе с данной формой – 15 – 20% детей.