Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
соединенные.docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
640 Кб
Скачать
☆

2. Затылочная доля: строение, функции, симптомы поражения.

Затылочная область связана с функцией зрения, она характеризуется густоклеточностью, просветленным V слоем (внутренняя пирамидная пластинка), нечетким разделением II (наружная зернистая пластинка) и III (наружная пирамидная пластинка) слоев.

Очаги в области fissurae calcarini, расположенной на внутренней поверхности затылочной доли, вызывают выпадение противоположных полей зрения обоих глаз.

Одноименная гемианопсия. Если поражается только область выше cuneus – квадрантная гемианопсия противоположных нижних квадрантов; при поражении gyrus linguali! (ниже sulcus caicarini) выпадают поля противоположных верхних квадрантов. М.б дефекты в противоположных полях зрения в виде островков - скотомы. М.б гемиамблиопия - понижение зрения в противоположных полях. Выпадение цветовых ощущений в противоположных полях.

Зрительная агнозия. Метаморфопсия. При раздражении проекционного зрительного поля в области sulcus caicanni возникают простые галлюцинации "фотомы" Раздражение наружной поверхности затылочной доли дает "сложные галлюцинации (близость очага к височной доле).

Слуховая агнозия – преимущественно очаговые поражения верхней височной извилины справа. Зона Вернике. Тактильно-кинестетическая агнозия или астереогноз - преимущественно левополушарные теменные очаговые поражения. Узнавание путем ощупывания мелких предметов (ключ, пуговица, монета). Агнозия на лица - правополушарные или преимущественно правополушарные нижнезатылочные очаговые поражения – узнавание знакомых лиц, в том числе фотографий.

3. Герпетические поражения тройничного нерва и спинномозговых нервов.

Герпетический ганглионеврит, с поражением тройничного нерва вызывается фильтрирующим нейротропным вирусом Varicella zoster, который находится в тройничном узле. Вирус пребывает в неактивном состоянии в чувствительных ган­глиях нервной системы до того времени, пока такие неблагоприятные факторы, как снижение функции иммунной системы, конкурентная ин­фекция, стрессовые ситуации, злокачественные новообразования и т.п. способствуют репликации вируса, и он по нервному стволу переходит в нервное окончание, где и формируется патологический воспалитель­ный процесс.

Клиника. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва начина­ется внезапно, остро, без предвестников. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней. Затем больные начинают ощущать жжение в области иннервации первой ветви тройничного нерва, реже - второй. Интенсивность боли значительная, со­провождается зудом и отеком половины лица. Через несколько дней после начала болевого синдрома на коже лица и слизистой оболочке появляются мелкие пузырьки - везикулезная сыпь. Сначала везикулы маленькие, но они имеют склонность к слиянию в большие пузырьки с прозрачной жид­костью. Стадия проявлений везикул длится около 1-2 нед, затем они подсыха­ют, образуются корочки, после отпадания которых в большинстве случаев остаются рубцы.

Как правило, герпетический ганглионеврит длится около 3-6 нед и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.