Изменение действия мышц

Двигательная функция мышц сустава с тремя степенями свободы разнится в зависимости от положения сустава, их вторичное действие может измениться или даже стать обратным. Наиболее типичным примером является инверсия сгибательного компонента приводящих мышц (рис. 152). При вертикальном положении тела (0°) все аддукторы являются сгибателями за исключением задних волокон большой приводящей мышцы и особенно "третьего аддуктора" (ТА), который является разгибателем и остаётся им вплоть до сгибания на 20°. Однако этот сгибательный компонент действует до тех пор, пока бедро находится ниже места прикрепления каждой из названных мышц. Таким образом, длинная приводящая мышца (AL) остается сгибателем в положении +50°, но становится разгибателем при +70°. Подобным же образом короткий аддуктор остаётся сгибателем до +50°, после чего он превращается в разгибателя. Для тонкой мышцы предел, после которого она перестаёт работать cгибателем, составляет +40°. Рисунок показывает, что только истинные сгибатели могут обеспечивать сгибание до конца. При +120° напрягатель широкой фасции (ТFL) максимально укорачивается (на половину длины его мышечных волокон), а m.psoas почти "выбирает" предел своего полезного сокращения, поскольку её сухожилие теперь как бы "берет начало" от подвздошно-гребенчатого возвышения. (Схема предлагает объяснение, почему малый вертел расположен очень далеко кзади: благодаря этому экскурсии сухожилия подвздошно-поясничной мышцы увеличиваются на длину, равную толщине диафиза бедра).

Квадратная мышца бедра также отчётливо меняет своё действие (рис. 153: "прозрачная" подвздошная кость позволяет видеть бедро и квадратную мышцу): при разгибании в тазобедренном суставе (Е) она является сгибателем, а при сгибании становится разгибателем; точка изменения её функции на обратную соответствует вертикальному положению тела.

Эффективность работы мышц в основном зависит от положения тазобедренного сустава. Если он уже находится в положении сгибания (рис. 154), разгибатели натянуты. При сгибании на 120° большая ягодичная мышца пассивно удлиняется на длину GG’, что для некоторых волокон составляет 100° удлинения; сгибатели голени удлиняются примерно на 50% их длины (НН’) при "прямом" положении конечности с разогнутым коленным суставом. Это объясняет стартовое положение бегунов (рис. 155), обеспечивающее должное напряжение разгибателей тазобедренного сустава для рывка со старта. Натяжение сгибателей голени контролирует сгибание в тазобедренном суставе при разогнутом колене.

Рис. 154 показывает также, что при переходе из выпрямленного положения до разгибания в тазобедренном суставе -20° изменение длины сгибателей голени (НН’’) относительно невелико. Это подтверждав гипотезу, что сгибатели голени работают в оптимальном режиме, когда бедро полусогнуто.

Если бедро находится в положении максимального сгибания (рис. 156), грушевидная мышца также меняет свою функцию. Когда бедро "выпрямлено" (рис. 157), она обеспечивает наружную ротацию, сгибание и отведение (белая стрелка), а при сильном сгибании – внутреннюю ротацию, разгибание и отведение (заштрихованная стрелка). Точка изменения функции соответствует 60° сгибания, где она выполняет лишь роль абдуктора. Опять же при большом сгибании (рис. 158; согнутый тазобедренный сустав, вид сзади и °снаружи) отведение обеспечивается не только грушевидной мышцей (Р), но и внутренней запирательной (ОI) и всеми волокнами большой ягодичной мышцы (GMa). Эти мышцы позволяют удерживать коленные суставы на некотором расстоянии друг от друга, когда бедро согнуто под углом 90°. Малая ягодичная мышца (G) отчётливо выполняет функцию внутреннего ротатора и становится аддуктором вместе с напрягателем широкой фасции (Т) (рис. 159), и результирующее движение, реализуемое этими мышцами, имеет три компонента: сгибание, приведение, внутреннюю ротацию (рис. 160).