Разгибание пальцев стопы

Мы не будем описывать здесь плюснефаланговые и межфалангоеые суставы, т.к. они идентичны суставам пальцев кисти, рассмотренным нами в 1-ом томе, следует упомянуть лишь о некоторых функциональных отличиях. Так, в пястнофаланговых суставах амплитуда сгибания больше, чем разгибания, а в плюснефаланговых наоборот – экстензия превышает флексию:

• амплитуда активного разгибания в них составляет от 50 до 60 град., а сгибания – только от 30 до 40 град.;

• пассивное разгибание, играющее существенную роль на последней фазе шага (рис. 71), достигает 90 град, и даже может превышать этот показатель, а пассивное сгибание остаётся в пределах 45 - 50 град.

Боковые движения пальцев происходят в пястнофаланговых суставах в пределах значительно меньших, чем соответствующие движения пальцев кисти. Особенно большой палец стопы человека в противовес обезьяне утратил функцию противопоставления в результате перехода к передвижению на двух ногах.

Активное разгибание пальцев стопы обеспечивается тремя мышцами: двумя наружными (m.m. extensor hallucis longus, extensor digitorum longus) и одной собственной мышцей стопы (m. extensor digitorum brevis).

Короткий разгибатель пальцев (рис. 72) находится на тыле стопы. Он начинается от sulcus calcaneus, т.е. на дне sinus tarsi, и от ствола нижнего удерживателя сухожилии мышц-разгибателей. Он разделяется на 4 мясистых брюшка, которые прикрепляются с помощью сухожилий к наружным сторонам соответствующих сухожилий длинного разгибателя пальцев за исключением сухожилия, принадлежащего первой плюсневой кости, которое прикрепляется непосредственно к тыльной поверхности первой фаланги большого пальца; пятый палец вобще не получает сухожилия от этой мышцы. Таким образом, короткий разгибатель пальцев стопы является разгибателем пястнофаланговых суставов первых четырёх пальцев (рис. 73).

Длинный разгибатель пальцев стопы и длинный разгибатель первого пальца расположены в переднем футляре голени, их сухожилия заканчиваются на фалангах.

Длинный разгибатель пальцев стопы (рис. 74) проходит кпереди от голеностопного сустава глубже наружной половины верхнего удерживателя сухожилии мышц-разгибателей и затем кзади от ствола нижнего удерживателя. после чего разделяется на 4 сухожилия, идущие ко II - V пальцам. Поэтому V палец разгибается только за счёт действия длинного разгибателя. Эта мышца, как следует из её наименования, является разгибателем пальцев стопы, но, кроме того, она служит, что очень важно, сгибателем голеностопного сустава. Её воздействие на пальцы проявляется только тогда, когда ее функция как сгибателя голеностопного сустава уравновешивается антагонистом-экстензором (ахиллово сухожилие показано в виде стрелки).

Сухожилие длинного разгибателя первого пальца (рис. 75) проходит глубже верхнего удерживателя сухожилий мышц-разгибателей и затем пронизывает обе ножки нижнего удерживателя. Оно прикрепляется к тыльной поверхности обеих фаланг большого пальца: по краям тыла основной фаланги и к тыльной поверхности основания дистальной фаланги. Поэтому данная мышца является не только разгибателем большого пальца, но и, что не менее важно, сгибателем голеностопного сустава. Как и для разгибателя II - V пальцев, её действие, связанное с разгибанием большого пальца, проявляется только после после того, как её функция в качестве сгибателя голеностопного сустава "гасится" включением антагонистов.

Duchenne de Boulogne утверждает, что короткий разгибатель II - IV пальцев является единственным истинным разгибателем; справедливость этого замечания будет показана дальше.