31.Лфк при плоскостопии.
Лечебная физическая культура при плоскостопии.
Плоскостопие - это деформация стопы с уплощением ее сводов.
Стопа имеет 2 свода: продольный и поперечный. В связи с этим выделяют продольное и поперечное плоскостопие.
С точки зрения причины возникновения выделяют:
Врожденное плоскостопие.
Рахитическое плоскостопие (размягчении костной ткани вследствие рахита).
Паралитическое плоскостопие (после полиомиелита).
Травматическое плоскостопие.
Статическое плоскостопие - самое распространенное. Возникает вследствие перегрузок стоп, нерациональной обуви, недостаточного развития конечности.
Признаки плоскостопия:
Быстрая утомляемость нижних конечностей.
Боль в икроножных мышцах, которая увеличивается к концу дня.
Боль на своде стопы.
Болевой синдром в области тазобедренных суставов.
Веерообразное расширение пальцев.
Появление «натоптышей». Профилактика плоскостопия включает в себя:
Организацию правильного физического воспитания детей в разные периоды жизни.
Ношение рациональной обуви и выработку правильной походки.
Контроль за правильной осанкой.
Задача ЛФК - исправление деформации стоп и укрепление мышц стопы и голени.
Важным средством лечения и реабилитации при плоскостопии являются физиотерапевтические процедуры, а также массаж стоп и голеней. Сложные деформации стоп требуют изготовления и ношения ортопедической обуви или оперативного лечения. Для лечения плоскостопия специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп и с упражнениями на расслабление.
Рекомендуется использовать следующие специальные упражнения:
Ходьба на носках.
Ходьба с опорой на наружный край стопы.
Ходьба с опорой на согнутые пальцы.
Захватывание пальцами стоп мелких предметов и перемещение их с места на место и катание по полу цилиндра (бутылки).
Захватывание пальцами стоп палочек и перенос.
Приведение переднего края стопы (имитация подгребания песка).
Ходьба босиком и боком по бревну (обхватывая).
32.Повреждения стопы. Лфк в комплексном лечении.
Переломы костей стопы составляют около 29% всех случаев закрытых переломов. По локализации они распределяются так: пяточная кость — 2%; таранная — около 0,5%; кости плюсны — 22%; пальцы — 74%. Характерны боли, припухлость и кровоизоияние, при пальпации и движениях боль усиливается.
При переломах без смещения отломков накладывают гипсовую повязку до колена сроком на 5—6 недель.
Примерный комплекс физических упражнений для восстановления функции
голеностопного сустава
При смещении отломков и при вывихах показано оперативное лечение, накладывается гипсовая повязка (сапожок).
При переломах пяточной кости производится обезболивание и наложение гипсовой повязки сроком на 68 недель.
При переломах бугра пяточной кости со смещением отломков производят анестезию и репозицию с наложением гипсовой повязки сроком на 68 недель.
При переломах ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей лечение сводится к иммобилизации гипсовым сапожком на 4—6 недель с включением на второй—третий день ЛФК, массажа, физиотерапии.
При переломе плюсневых костей без смещения отломков применяют гипсовую повязку (сапожок) на 4—8 недель, с включением на второй—третий день ЛФК, массажа, физиотерапии.
При переломах плюсневых костей со смещением отломков необходима их репозиция. После вправления накладывается гипсовая повязка (сапожок) сроком на 6—8 недель с включением на второй—третий день ЛФК, массажа, физиотерапии.
Оперативный метод — это репозиция и фиксация спицей отломков, наложение гипсовой повязки.
При переломах фаланг пальцев без смещения отломков на соответствующий палец накладывают лейкопластырь циркулярно и назначают ЛФК, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 2—3 недели.
При переломах основной фаланги пальцев стопы со смещением отломков лечат одномоментным вправлением под местной анестезией и фиксацией гипсовой лонгетой в течение 3 недель. Если вправление не удается, то проводится остеосинтез отломков иглой (или спицей) и наложением гипсовой повязки. Со второго—третьего дня включают ЛФК, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 1,5—2 месяца.