- •А.С. Ибадильдин, д.Ю. Кузьмин Основные вопросы переливания крови, гемокомпонентов, плазмо- и кровезаменителей
- •Оглавление
- •Глава 5. Виды и техника переливания крови и ее компонентов 38
- •Введение
- •Глава 1. Исторические сведения по переливанию крови
- •Основные исторические периоды учения о переливании крови
- •Формирование структурных подразделений службы переливания крови и ее компонентов
- •Донорство крови
- •Глава 2. Характеристика крови
- •Глава 3. Учение о группах крови
- •Факторы и группы крови
- •Реакция агглютинации, ее виды
- •Определение группы крови по системе ab0
- •Методика определения группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками
- •Методика одновременного определения группы крови с помощью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ)
- •Причины ошибок при определении группы крови и меры их предупреждения
- •Методика определения группы крови с помощью цоликлонов
- •3.4. Определение в крови резус-фактора
- •Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d супер
- •Механизмы действия перелитой крови
- •3.6. Показания и противопоказания к переливанию крови Показания к переливанию крови
- •Глава 4. Правила переливания крови и ее компонентов
- •4.1. Организационные вопросы
- •Подготовка больных
- •4.3. Обязанности врача, проводящего переливание крови и ее компонентов
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Проба на резусную совместимость
- •Проба на резусную совместимость с применением 33% раствора полиглюкина
- •Проба на резусную совместимость с применением 10% раствора желатина
- •Определение резусной совместимости крови донора и реципиента путем непрямой пробы Кумбса
- •Особенности проведения проб на совместимость у больных с гемотрансфузионными осложнениями
- •Специальный и индивидуальный подбор донора
- •Биологическая проба
- •Глава 5. Виды и техника переливания крови и ее компонентов
- •Прямое переливание крови
- •Непрямое переливание крови
- •Способы консервации крови
- •Пути введения крови
- •5.3. Обменно-замещающее переливание крови
- •Глава 6. Переливание компонентов и препаратов крови
- •Клеточные компоненты крови
- •Эритроцитные компоненты
- •Концентрат лейкоцитов
- •6.1.3. Концентрат тромбоцитов
- •Плазма и ее разновидности
- •Препараты плазмы крови
- •Глава 7. Осложнения при переливании крови и ее компонентов
- •Глава 8. Альтернативы переливанию крови и ее компонентов
- •Методы сбережения собственной крови больного
- •Метод реинфузии крови
- •Аутодонорство и аутогемотрансфузия
- •Инфузия плазмозаменителей
- •Инфузия искусственных носителей кислорода
- •Методы воздействия на метаболизм
- •8.7. Методы управления гемопоэзом и свертыванием крови
- •Заключение
- •Нормы биохимических показателей - Показатели обмена железа
- •Техника иммуносерологических исследований
- •1. Определение группы крови системы ав0 изогемагглютинирующими сыворотками
- •2. Определение группы крови аво моноклональными антителами
- •3.Определение резус-принадлежности крови больного
- •4. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d супер
- •5. Метод конглютинации с применением 10% раствора желатина
- •6.Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •7. Проба на совместимость по группам крови системы ав0
- •8. Проба на совместимость по системе резус
- •9. Метод агглютинации в геле для определения антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител
- •10. Причины ошибок при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения
- •11. Технические ошибки
- •12. Трудноопределяемые группы крови
- •Литература
3.Определение резус-принадлежности крови больного
10. Резус-принадлежность определяется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к сыворотке антирезус.
11. В лаборатории проводят следующие исследования:
1) реакцию агглютинации на плоскости с Цоликлонами анти-D супер;
2) методом конглютинации с применением желатина;
3) с помощью универсального реагента антирезус.
12. При всех методах определения резус-принадлежности обязательна постановка контролей, а именно включение в реакцию стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов, а также обязательное исследование крови на возможную аутоагглютинацию, с 10% раствором желатина (если используется метод с применением желатина) или с 33% раствором полиглюкина (если используется стандартный универсальный реагент антирезус).
4. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d супер
13. Наносят большую каплю (около 0,1 мл) реагента на пластинку или планшет.
14. Наносят рядом маленькую каплю (0,02-0,03 мл) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой.
15. Через 10-20 секунд мягко покачивают пластинку.
16. Результаты реакции учитывают через 3 минуты после смешивания, несмотря на то, что четкая агглютинация наступает в первые 30 секунд.
17. При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус положительная, при отсутствии - как резус отрицательная.
18. Для определения резус-принадлежности ускоренным методом на плоскости при комнатной температуре могут быть использованы поликлональные сыворотки анти-D с неполными антителами, приготовленные в комбинации с коллоидами (альбумином, полиглюкином).
5. Метод конглютинации с применением 10% раствора желатина
19. Используют реагенты, содержащие неполные поликлональные антитела (сыворотки анти-D) или неполные моноклональные антитела (цоликлоны анти-D).
20. В 2 пробирки вносят по 0,02-0,03 мл осадка эритроцитов, для чего выдавливают из пипетки небольшую каплю эритроцитов и касаются ею дна пробирки. Затем в первую пробирку добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли (0,1 мл) реагента, во вторую (контрольную) пробирку добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли (0,1 мл) 0,9% изотонического раствора натрия хлорида.
21. Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием, после чего их помещают в водяную баню на 15 минут или термостат на 30 минут при температуре +46°С - 48°С. По истечении указанного времени в пробирки добавляют по 5-8 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида и перемешивают содержимое путем 1-2-кратного переворачивания пробирок.
22. Результат учитывают, просматривая пробирки на свет невооруженным глазом или через лупу. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что исследуемый образец крови резус положительный, отсутствие агглютинации – о том, что испытуемая кровь резус отрицательная. В контрольной пробирке агглютинация эритроцитов должна отсутствовать.
23. Для определения резус-принадлежности ускоренным методом в пробирке при комнатной температуре может быть использован универсальный реагент, представляющий собой сыворотку анти-D с неполными антителами, разведенную 33% полиглюкином.