Задача № 8

В приемный покой доставлен пострадавший, 47 лет, упавший с крыши дома на металлический прут. Жалобы: на нарастающую одышку, постоянную боль в области раны, боль усиливается при каждом вдохе, чувство беспокойства.

Объективно: Рs – 110 ударов в 1 мин, АД – 80/60 мм рт. ст., температура тела 36,8°С. Кожные покровы бледные, сознание спутанное, в области V – VI ребер по передней подмышечной линии справа рваная рана, умеренно кровоточащая, пальпация болезненна, крепитация костных обломков ребер.

Что с больным? Окажите первую помощь.

Задача № 9

Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от боли, дыхание поверхностное, частое. Боль резко усиливается при кашле, изменении положения тела. Ощупывание грудной клетки резко болезненно, под кожей оп­ределяется хруст напоминающий хруст снега.

Что повреждено? Опасно ли повреждение? Как помочь пострадавшему?

Задача № 10

Больной 25 лет получил травму 5 ч назад. Перелом не­скольких ребер по средней аксиллярной линии, притупление перкуторного звука, значительное ослабление дыхания, на рентгенограмме определяется гомогенное затемнение всей плев­ральной полости.

Каков диагноз? Осложнения травмы грудной клетки? Ука­жите наиболее вероятную причину этого осложнения, лечение.

Раздел 12.«Повреждение и заболевание органов брюшной полости» Задача № 1

У больного 23 лет с паховой грыжей после поднятия тяжести грыжа перестала вправляться, появились сильные боли в области грыжевого выпячивания. При осмотре – общее состояние удовлетворительное, грыжевое выпячивание при пальпации резко болезненное, в брюшную полость не вправляется.

1. Предварительный диагноз?

1. Кишечная колика

2. Острый аппендицит

3. Почечная колика

4. Ущемленная паховая грыжа

5. Перфоративная язва

2. Ваша тактика лечения?

1. Экстренная операция

2. Антибиотикотерапия

3. Введение спазмолитиков

4. Попытка вправления грыжевого выпячивания

5. Очистительная клизма

Задача № 2**7

У больного 80 лет 2 дня назад был приступ острой боли в правом подреберье, затем боль приняла постоянный харак­тер. Дважды отмечалась рвота желчью. Температура 39^оС. Общее состояние средней тяжести, пульс 100 в минуту, артери­альное давление 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот при пальпации умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье. Пальпируется дно желчного пузыря. Симптом Ортнера положительный. Симптом Щеткина отрицательный. Проводимая терапия эффекта не дает.

Укажите необходимое дополнительное обследование, лечеб­ные мероприятия.

Задача № 3

К вам обратился сосед с просьбой помочь. Несколько часов его беспокоит боль в животе, была повторная рвота, повысилась температура тела до 37,5^оС. Боль локализовалась в правой подвздошной области. Стула не было, живот резко на­пряжен и ощупывание его болезненно.

О каком заболевании можно подумать? Какова первая помощь? Нужно ли доставить заболевшего в больницу немедленно?

Задача № 4 **

К вам обратилась молодая женщина с жалобами на рез­кую слабость, головокружение, тошноту, умеренную боль в жи­воте. Женщина очень бледная, пульс более 120 в минуту, сла­бый. Живот умеренно вздут, при ощупывании болезненный во всех отделах. При внезапном отдергивании руки от живота боль резко усиливается.

О каком заболевании следует подумать? Опасно ли оно? Нужна ли первая помощь и срочная транспортировка больной в стационар?