Раздел 6.«Раны»

Задача № 1***

Мужчина 35 лет госпитализирован в хирургическое отделение по поводу обширной раны бедра через 3 часа после травмы, полученной на лесоповале в результате падения бревна. Повязка, наложенная при оказании первой помощи, обильно промокла кровью. Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, пульс 80 в 1 мин., АД – 110/70 мм.рт.ст.

Определите последовательность действий.

Задача № 2

Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3х 1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего по­мощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, несте­рильный целлофановый мешок и нестерильный бинт.

Какова первая помощь?

Задача № 3

В результате укусов неизвестной собаки на нижних конечностях у женщины возникло множество рваных ран, уме­ренно кровоточащих.

Какова первая помощь? Необходимы ли антирабические прививки и когда?

Задача № 4

Работница животноводческой фермы при уборке стойла поранила руку о гвоздь, вбитый в стену. Возникшую ссадину обработала спиртовым раствором йода и осталась на работе.

Правильно ли поступила женщина? Какие опасности таит полученное поверхностное повреждение кожи? Kaк следовало бы поступить в этом случае?

Задача № 5 **13

Больной, 30 лет, ехал на мотоцикле с превышением скорости и на перекрестке был сбит грузовиком. Через 25 мин он доставлен в стационар. Объективные данные следующие.

Больной в состоянии умеренного алкогольного опьянения, возбужден, в сознании, о случившемся помнит и критически оценивает свои действия. Кожа и слизистые оболочки бледные. Лицо покрыто холодным потом. Пульс ритмичный, 88 в 1 мин, слабый. Артериальное давление 85/55 мм.рт.ст. Патологии внутренних органов не выявлено. По передней поверхности правого предплечья имеется глубокая рваная рана больших размеров, в глубине которой видны отломки обеих костей.

Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

Раздел 7.«Закрытые механические травмы. Травматический шок. Травматический токсикоз» Задача № 1 ***

Больная обратилась к фельдшеру с жалобами на боль в левой голени. Два часа назад она упала на улице, подвернув ногу. Самостоятельно передвигаться не может. При осмотре: левая голень в нижней трети отечна, а в средней трети деформирована. В месте деформации определяются локальная боль и крепитация.

Предполагаемый диагноз? Какая доврачебная помощь должна быть оказана?

Задача № 2

***На фельдшерско-акушерский пункт доставлен пострадавший, получивший 20 мин назад травму-удар тяжелым мешком по передней поверхности правого колена. Сразу после травмы не мог наступить на ногу из-за сильнейшей боли в области коленного сустава. Пострадавший бледен, адинамичен. Сопровождающие его отметили, что он меньше стал жаловаться на боль. Ему стало лучше - говорили они. Артериальное давление -110/50 мм рт.ст. Пульс-120 в 1 мин, слабый. Область коленного сустава резко деформирована. На передней поверхности сустава видно значительное выбухание тканей. Больной не может согнуть ногу в коленном суставе из-за резкой боли в нем. Голень ротирована к наружи.

Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

Задача №3 **10

Больная поступила с жалобами на боли в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с турника. При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие.

Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?

Задача №4 ***

Во время игры в футбол больной получил удар по задней поверхности правой голени. При объективном обследовании: на задней поверхности правой голени отмечается кровоподтек, отечность, болезненность при пальпации. Осевые нагрузки безболезненны. Движения в коленном и голеностопном суставах вызывают усиление боли.

Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

Задача № 5

У поступившего больного диагностирован перелом диафиза бедренной кости со значительным смещением отломков.

Какой метод лечения следует применить?

Задача № 6 **

Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 мин его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кожи и костей не выявлено.

Что с больным? Какими должны быть действия фельдшера

Задача № 7

При спуске с горы на лыжах человек упал, возникла рез­кая боль в области голени, усиливающаяся при изменении по­ложении. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

Каков характер повреждения и какая необходима первая помощь?

Задача № 8

В результате автомобильной катастрофы нижние конеч­ности у одного из пострадавших были придавлены опрокинув­шимся автомобилем. В течение 2 ч не было возможности осво­бодить конечности.

Какой должна быть первая помощь, когда конечности будут высвобождены из-под тяжести?

Задача № 9

Пожилой человек споткнувшись, упал на руки, возник­ла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливаю­щаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигу­рация сустава и лучевой кости.

Какое возникло повреждение?

Каковы задачи и приемы пер­вой медицинской помощи?

Задача № 10

При разгрузке автомашины скатившееся бревно придави­ло мужчину. Он жалуется на сильные боли в области таза, не­возможность движения ногами. Пострадавший бледен, кожные покровы покрыты холодным, липким потам, пульс частый, сла­бого наполнения.

Каков характер травмы?

Чем объясняется тяжелое состоя­ние пострадавшего?

Какова последовательность оказания пер­вой медицинской помощи?