16. Зубные, альвеолярные, базальные дуги. Старческая прогения.

Зубная дуга – это воображаемая кривая, проходящая по режущему краю и середине жевательной поверхности зубного ряда.

Альвеолярная дуга – это воображаемая линия, проведенная по середине альвеолярного гребня.

Базальная дуга – это воображаемая кривая, которая проходит по верхушкам корней зубов. Базальная дуга является местом, где сосредотачивается жевательное давление и берут свое начало контрофорсы.

На верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, а альвеолярная - шире базальной.

На нижней челюсти зубная дуга уже альвеолярной, а альвеолярная - уже базальной.

Старческая прогения – это прогения, которая возникает при полной потере зубов, когда подбородок выступает вперед.

17. Анатомия и функция внчс.

ВНЧС – парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями височных костей.

Каждое сочленение состоит из головки, суставного отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, суставного бугорка, диска, капсулы и связок. По форме сустав относится к эллипсоидным(головка сустава находится на мыщелковом или суставном отростке нижней челюсти. 1)Суставная ямка прикрепляется внутри ямки(у переднего края каменисто-барабанной щели), что обуславливает сужение суставной полости и 2)Суставной диск, располагаясь в виде двояковогнутой пластинки между суставными поверхностями, создает своей нижней поверхностью как бы иную ямку, более соответствующую суставной головке.=>выравнивается несоответствие размеров суставной ямки и суставной головки.

Спереди граница суставной поверхности нижнечелюстной ямки проходит по переднему краю переднего ската суставного бугорка. Медиальная граница проходит по основанию ости клиновидной кости и шву между большим крылом клиновидной кости и височной костью, а латеральная по краю задней ножки скулового отростка. Сзади граница суставной поверхности проходит по основанию позадисуставного отростка суставной кости и по переднему краю каменисто-барабанной щели височной кости.

Различают 2 части нижнечелюстной ямки: переднюю(интракапсулярную), лежащую в полости сустава, и заднюю(экстракапсулярную), лежащую вне полости сустава(каменисто-барабанная щель пересекает и делит нижнечелюстную ямку).

Хрящом покрыта передняя часть ямки до каменисто-барабанной щели и суставная головка. Хрящ соединительнотканный, тонкий и непрочный.

Передняя часть ямки представлена суставным бугорком(высота от 5 до 25мм) – для восприятия жевательного давления, а задняя часть ямки – тонкой костной пластинкой(ее толщина 0,5-2мм), отделяющей суставную ямку от средней черепной ямки.

Суставная головка в норме передает жевательное давление через суставной диск на толстый костный суставной бугорок.

Суставная головка – это валик эллипсоидной формы(длина до 20мм, ширина до 10мм) на конце суставного отростка нижней челюсти, покрытый волокнистым хрящом. Она состоит из тонкого слоя компактной кости, под которым находится губчатое костное вещество. Передняя поверхность суставного отростка имеет крыловидную ямку, где прикрепляются нижние пучки наружной крыловидной мышцы(верхние пучки прикрепляются к суставной капсуле и диску).

Суставной диск – двояковогнутая пластинка овальной формы с передним и задним утолщением(полюсами). Он состоит из плотной фиброзной СТ. Расположен между суставными поверхностями, повторяет их форму, увеличивает площадь соприкосновения, амортизирует жевательное давление, падающее с головки на суставную ямку. Диск по краям сращен с капсулой сустава, поэтому делит полость сустава на 2 отдела – верхний и нижний. Объем верхнего отдела равен 1,5мл, а нижнего – около 0,5мл.

Между диском и суставной поверхностью височной кости имеется скрытая полость – верхняя суставная щель, а между диском и артикулирующей поверхностью суставного бугорка – нижняя суставная щель.

В верхнем отделе происходят поступательные движения суставной головки и скольжение диска по скату суставного бугорка, а в нижнем отделе – вращательные движения суставной головки вокруг горизонтальной оси.

Суставная капсула – широкая, свободная, конусообразная и податливая соединительнотканная оболочка, регулирующая движения нижней челюсти. Капсула не рвется даже при вывихах сустава. Толщина капсулы 0,4-1,7мм.

Суставная капсула состоит из наружного(фиброзного) и внутреннего(эндотелиального) слоев, который выстлан слоем эндотелиальных клеток, выделяющих синовиальную жидкость, уменьшающую трение суставных поверхностей и защищающую сустав от инфекции.

Связочный аппарат сустава состоит из вне- и внутрикапсулярных связок.

Наружные связки:

1)височно-нижнечелюстная связка прочно соединена с боковой поверхностью суставных головок и ограничивает их терминальное положение и латеральные движения. Имеет форму треугольника.

2)внутренняя боковая

3)крыловидно-нижнечелюстная

4)шило-челюстная.

Внутренние: discotemporale anterior et posterior и discotemporale laterale et mediale.

Функции ВНЧС непосредственно связаны с движениями нижней челюсти: открывание и закрывание рта, переднее-задние движения, боковые и комбинированные движения.