13. Структурные особенности верхней и нижней челюсти.

Верхняя челюсть (maxilla) — парная кость, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха — верхнечелюстная пазуха, выстланная слизистой оболочкой. Дно ее близко расположено к верхушкам корней второго премоляра, первого и второго моляров. Верхняя челюсть неподвижно соединена с другими костями черепа. Правый и левый небные отростки, соединяясь, образуют переднюю часть твердогонеба. Альвеолярный отросток имеет ячейки (альвеолы) для корней зубов. На передней поверхности тела челюсти имеется небольшое углубление, так называемая собачья ямка, у верхней границы ее открывается подглазничное отверстие, через которое выходит подглазничный нерв.

Нижняя челюсть (mandibula) — непарная кость с хорошо выраженным слоем компактного вещества, подвижно соединяется с костями черепа и состоит из подковообразного тела, альвеолярной части и двух ветвей, отходящих от тела под тупым углом. Каждая ветвь имеет два отростка — суставной и венечный, разделенные вырезкой нижней челюсти. На внутренней поверхности ветви челюсти имеется отверстие — вход в нижнечелюстной канал, в котором располагается сосудисто-нервный пучок. На наружной поверхности тела челюсти в переднем ее отделе находятся подбородочные возвышения, кзади от них расположены одноименные отверстия, ведущие в нижнечелюстной канал. По верхнему краю альвеолярной части челюсти имеются углубления — зубные альвеолы. К челюсти прикрепляется большое количество мышц (рис. 2). Кровоснабжение — в основном челюстная артерия и ее ответвления. Отток венозной крови идет через систему позадичелюстной и лицевой вен. Регионарные лимфатические узлы челюсти — подчелюстные, подподбородочные, в которые в первую очередь метастазируют некоторые злокачественные опухоли челюсти. Иннервация верхней челюсти осуществляется за счет второй ветви, а нижней челюсти — третьей ветви тройничного нерва.

14. Пути передачи жевательного давления на череп и зубы

Верхняя челюсть состоит не только из тонких костных пластинок, которые участвуют в образовании крупных воздухоносных полостей (гайморовой, носовой), но и мощных утолщений компактного вещества кости (устьев), способных оказать сопротивление, как на сжатие, так и на растяжение.

Эти уплотнения называют контрфорсами. Различают лобно-носовой, скуловой, крылонебный и небный контрфорс.

От резцов, клыков и частично от первых премоляров жевательное давление от нижней челюсти передается по боковым стенкам носовой полости и переходит через носовой отросток на лобную кость (лобно-носовой контрфорс).

Жевательное давление от боковых зубов передается на кости черепа через скуловой контрфорс в трех направлениях: 1) вверх через наружный край орбиты в лобную кость, 2) через скуловые дуги к основанию черепа и 3) через нижний край глазницы, сочетаясь с верхней частью лобно-носового устья.

Третья пара симметричных контрфорсов образована задним краем челюсти в области бугорков и крыловидными отростками, которые отходят от тела клиновидной кости. Жевательное давление от боковых зубов проходит до хоан и передается на среднюю часть основания черепа.

Небный контрфорс образуется небными отростками верхней челюсти, которые скрепляют правую и левую половины зубных дуг и нейтрализуют силы, которые развиваются во время жевания в поперечном направлении. Часть давления, возникшего от боковых жевательных движений нижней челюсти, распространяется на сошник и боковые стенки носовой полости.