9.Общая и специальная подготовка полости рта перед протезированием.

Общая оздоровительная подготовка: снятие зубных отложений, лечение заболеваний СО, лечение простого и осложненного кариеса(пульпита и периодонтита), удалении зубов и корней, не подлежащих удалению.

Специальная подготовка включает ряд терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий.

Общая.

Профессиональная гигиена ПР является обязательной перед протезированием(если не провести, то будет неблагоприятный эффект от лечения).

Гингивотомия, удаление корней зубов, которые невозможно и нецелесообразно сохранять(при заболеваниях пародонта 3 степень подвижности), шинирование зубов.

Специальная.

1)терапевтическая(депульпирование зубов, непораженных кариесом) – учитывается возраст, общее состояние больного, при клиновидных дефектах и стираемости –отложение вторичного дентина вплоть до облитерации полости зуба.

Показания к депульпированию: необходимость сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба(когда рентгенологически определяется широкая полость зуба), перед шинированием фронтальных зубов пародонтите и пародонтозе(уменьшение клинических коронок зуба), патологическая стираемость 3 степени(убыль коронковой части на 2/3 и более), возникновение после препарирования зубов стойкой гиперестезии, не проходящей после многократного лечения или обнажение пульпы, депульпирование зубов, наклоненных в дефект и предназначенных в качестве опоры для мостовидных и бюгельных протезов; значительная степень обнажения корней.

Противопоказания к депульпированию: ГБ 3 стадии(во время криза), инфаркт миокарда в течение 6-12 месяцев после его возникновения, сведение челюстей, микростомия различного генеза(рубцы после ожога, травмы), эпилептический статус, неполноценность психики больного, затрудняющая контакт с ним.

2)хирургическая включает большое количество операций.

Wassmund (1931) различает: 1)углубление свода преддверия ПР, 2)перенесение места прикрепления мышц в сторону от области расположения границ протеза, 3)восстановление альвеолярного отростка, ;)углубление небного свода, 5)удаление основания скулового отростка верхней челюсти.

Buisson и Solas(1958) подготовительные и корригирующие операции. Подготовительные – хир.обработка альвеолярного отростка непосредственно после операции; корригирующие – операции на костях, мягких тканях и восстановление альвеолярного гребня после заживления экстракционной раны.

Каждая операция имеет свои задачи и технические особенности. С этой точки зрения следует выделять следующие операции: 1)удаление одиночно стоящих зубов, 2)исправление формы альвеолярного отростка, 3)пластика альвеолярного отростка, 4)создание искусственной лунки, 5)посадка металлического поднадкостничного или другого имплантата, 6)подготовка твердого неба, 7)устранение тяже и рубцов на СО протезного ложа, 8)углубление преддверия и дна ПР.

Показания к удалению зубов: 1)3 степень пат.подвижности, 2)неблагоприятное соотношение клинической коронки зуба и его корня, 3)наличие хронических верхушечных очагов в периодонте, 4)значительное разрушение коронок, 5)наклон зуба в сторону дефекта(когда невозможно никак добиться параллельности положения при протезировании), 6)преклонный возраст больного, 7)хронические заболевания ССС или НС.

Восстановление окклюзионной плоскости возможно следующими путями: 1)повышения прикуса, 2)укорочения выдвинувшихся зубов, 3)воздействия на альвеолярный отросток ортодонтической аппаратурой, 4)удаление зубов, нарушающих окклюзионную поверхность.