23. Виды прикуса и их характеристика.

Прикус – характер смыкания зубных рядов в центральной окклюзии.

Прикусы: 1) нормальный, 2)аномалийные, 3)переходные(пограничные).

Нормальный – это ортогнатический прикус, который обеспечивает полноценную функцию жевания, речи, глотания и эстетический оптимум.

Аномалийные – отклонения в смыкании зубных рядов, при которых значительно нарушаются функции жевания, речи, глотания, а также внешний вид. К ним относят: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы.

Переходные – те формы прикуса, которые уже не считаются нормальным, но отнести к аномалийным тоже нельзя, нет целесообразности в исправлении таких форм прикуса. К ним относятся: прямой, ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием, ортогнатический прикус с протрузией передних зубов, ортогнатический с ретрузией передних зубов.

Протрузия – это вестибулярное положение коронок передних зубов, создающее их выступание наружу.

Ретрузия – отвесное положение или оральный наклон коронок передних зубов.

1)Ортогнатический прикус. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позадистоящим, а каждый нижний – с одноименным верхним и впередистоящим; каждый зуб имеет по 2 антагониста(кроме верхних 8 зубов и нижних центральных резцов). Нижние зубы смещены мезиально по отношению в зубам верхнего зубного ряда. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоту коронки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с небной поверхностью верхних.(режуще-бугорковый контакт). В трансверзальной плоскости щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов; небные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках этих зубов. В сагиттальной плоскости: передний щечный бугорок первого верхнего моляра располагается на щечной поверхности нижнего первого моляра, в поперечной бороздке между его щечными бугорками.

2)Прямой прикус. Передние зубы верхней и нижней челюстей смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствуют ортогнатическому, либо межбугорковое.

Ортогнатический прикус глубоким резцовым перекрытием. Перекрытие нижних передних зубов верхними(более ½), а смыкание боковых зубов, как и при ортогнатическом прикусе.

Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов. При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, а при ретрузии передние зубы вместе с альвеолярными частями занимают отвесное положение или наклонены назад. Боковые зубы смыкаются аналогично ортогнатическому прикусу.

3)Дистальный прикус. Передне-щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторыми премолярами и переднее-щечным бугорком первого нижнего бугорка. При смыкании передних зубов наблюдается щель или глубокое перекрытие.

Мезиальный прикус. Нижние передние зубы выдвигаются вперед, перекрывая одноименные верхние. Боковые зубы: мезиальный щечный бугорок верхнего первого моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между первым и вторым моляром; щечные бугорки нижних боковых зубов перекрывают одноименные верхние.

Внешний вид больного: выступающие вперед подбородок и нижняя губа, а верхняя губа кажется запавшей.

Глубокий прикус – крайняя степень перекрытия передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта(межрезцовая сагиттальная щель или глубокий травмирующий прикус образуются). Боковые зубы могут смыкаться как при ортогнатическом прикусе, либо как при мезиальном или дистальном.

Открытый прикус. Отсутствует смыкание передних зубов. Щель между передними зубами нарушает речь и внешний вид больного, а откусывание пищи переносится на боковые зубы.

Перекрестный прикус. Щечные бугорки нижних боковых зубов расположены снаружи от одноименных верхних при нормальном резцовом перекрытии или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону при обратном соотношении резцов. В положении центральной окклюзии – перекрещивание зубных рядов. Может быть одно- и двусторонним.