- •Раздел 1. Введение Тема 1.1. Понятие о финансовой системе здравоохранения
- •2.Взаимосвязь с другими дисциплинами
- •3.Финансы, сущность и функции
- •Сохранение значительной роли государственных финансов;
- •Смещение центра финансовой деятельности с централизованного распределения финансовых ресурсов
- •4.Сущность и структура финансовой системы рф
- •Финансы бюджетных организаций: учебник/ ред. Г. Б. Поляк. –м.: Вузовский учебник, 2008. – 363 с.
- •Тема 1.2. Финансовые ресурсы бюджетных организаций
- •5.Финансовая система здравоохранения
- •Экономика здравоохранения: учебное пособие для студ.Мед.Вузов/ а. В. Решетников [и др.] ; ред. А. В. Решетников. -2-е изд.. -м.: гэотар-Медиа, 2007. -272 с.: ил.
- •Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов/ ред. А. И. Вялков. -3-е изд.,доп.. -м.: гэотар-Медиа, 2009. -657 с.
- •2.Средства бюджетной системы рф
- •2. Утверждение и доведение до распорядителей и получателей бюджетных средств уведомлений о бюджетных ассигнованиях, лимитах бюджетных обязательств, а также утверждение смет доходов и расходов.
- •3.Принятие денежных обязательств получателями бюджетных средств.
- •4.Подтверждение и выверка исполнения денежных обязательств.
- •Экономика здравоохранения: учебное пособие для студ.Мед.Вузов/ а. В. Решетников [и др.] ; ред. А. В. Решетников. -2-е изд.. -м.: гэотар-Медиа, 2007. -272 с.: ил.
- •Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов/ ред. А. И. Вялков. -3-е изд.,доп.. -м.: гэотар-Медиа, 2009. -657 с.
- •Финансы бюджетных организаций: учебник/ ред. Г. Б. Поляк. –м.: Вузовский учебник, 2008. – 363 с.
- •Тема 1.3. Расходы бюджетных организаций
- •2.Классификация расходов бюджетов
- •0100 Раздел «Общегосударственные вопросы»
- •0200 Раздел «Национальная оборона»
- •0700 Раздел «Образование»
- •0900 Раздел «Здравоохранение, физическая культура и спорт»
- •1100 Раздел «Межбюджетные трансферты»
- •001 00 00 Руководство и управление в сфере установленных функций
- •4.Классификация операций сектора государственного управления
- •100 Доходы
- •200 Расходы
- •700 Увеличение обязательств
- •800 Уменьшение обязательств
- •2. Основные расходы бюджетных организаций
- •1. Группа. 200 Расходы
- •1.Статья 210 Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда
- •1.1. Подстатья 211 Заработная плата;
- •1.1. Подстатья 211 Заработная плата
- •1.2. Подстатья 212 Прочие выплаты
- •1.3. Подстатья 213 Начисления на выплаты по оплате труда
- •2. Статья 220 Оплата работ, услуг
- •2.1. Подстатья 221 Услуги связи
- •2.2. Подстатья 222 Транспортные услуги
- •2.3. Подстатья 223 Коммунальные услуги
- •2.4. Подстатья 224 Арендная плата за пользование имуществом
- •2.5. Подстатья 225 Работы, услуги по содержанию имущества
- •2.6. Подстатья 226 Прочие работы, услуги
- •3. Статья 230 Обслуживание государственного (муниципального) долга
- •3.1. Подстатья 231 Обслуживание внутреннего долга –
- •4. Статья 240 Безвозмездные перечисления организациям
- •4.1. Подстатья 241 Безвозмездные перечисления государственным и муниципальным организациям
- •4.2. Подстатья 242 Безвозмездные перечисления организациям, за исключением государственных и муниципальных организаций
- •5. Статья 260 Социальное обеспечение
- •5.1. Подстатья 261 Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения
- •5.2. Подстатья 262 Пособия по социальной помощи населению
- •5.3. Подстатья 263 Пенсии, пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления
- •6. Статья 290 Прочие расходы
- •II Группа. 300 Поступление нефинансовых активов
- •1. Статья 310 Увеличение стоимости основных средств
- •2. Статья 320 Увеличение стоимости нематериальных активов
- •3. Статья 330 Увеличение стоимости непроизведенных активов
- •4. Статья 340 Увеличение стоимости материальных запасов
- •3. Планирование расходов в бюджетных учреждениях
- •Экономика здравоохранения: учебное пособие для студ.Мед.Вузов/ а. В. Решетников [и др.] ; ред. А. В. Решетников. -2-е изд.. -м.: гэотар-Медиа, 2007. -272 с.: ил.
- •Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов/ ред. А. И. Вялков. -3-е изд.,доп.. -м.: гэотар-Медиа, 2009. -657 с.
- •Финансы бюджетных организаций: учебник/ ред. Г. Б. Поляк. –м.: Вузовский учебник, 2008. – 363 с.
- •Тема 2.1. Реформирование финансового обеспечения здравоохранения
- •1.Направления реформирования бюджетного процесса
- •1.Реформирование бюджетного процесса
- •2.Бюджетирование, ориентированное на результаты
- •3.Внедрение программно-целевых методов бюджетного планирования
- •4.Анализ эффективности бюджетных услуг и бюджетных расходов
- •5.Реформирование сети бюджетных учреждений
- •2.Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья граждан
- •1.Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи
- •2.Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
- •3.Финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
- •3.Финансовое обеспечение омс
- •1) Доходов от уплаты:
- •Тема 2.2. Методика финансового планирования
- •9) Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
- •10) Средние подушевые нормативы финансирования,
- •11) Способы оплаты медицинской помощи;
- •2.Методика формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам мп
- •1.Определение поправочных коэффициентов, учитывающих особенности демографического состава населения субъекта рф
- •2.Расчет скорректированных нормативов объемов бесплатной мп населению субъекта рф с учетом демографических условий
- •3.Расчет скорректированных нормативов объемов бесплатной мп населению субъекта рф с учетом заболеваемости населения территории
- •4.Определение абсолютного числа койко-дней для населения субъекта рф
- •2.2. Методика расчета нормативов финансовых затрат на единицу объема мп населению субъекта рф
- •1.Определение территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема мп.
- •2.Расчет норматива финансовых затрат на один койко-день по профилю отделения и уровню оказания мп
- •2.3.Расчет подушевых нормативов финансового обеспечения программы
- •2.4.Определение стоимости программы по источникам финансового обеспечения
- •Тема 3.1. Финансовые отношения в системе омс
- •2.Финансовые отношения территориальных фондов омс и страховых медицинских организаций
- •3.Финансовые отношения страховых медицинских организаций и медицинских организаций
- •Тема 3.2. Формирование тарифов в системе омс
- •3.Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по омс
- •Тема 3.4. Контроль предоставления медицинской помощи по омс
- •2.Медико-экономический контроль
- •4.Экспертиза качества медицинской помощи
- •3.Медико-экономическая экспертиза
2. Статья 320 Увеличение стоимости нематериальных активов
относятся расходы по оплате договоров на приобретение в государственную, муниципальную собственность исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации, в том числе на:
произведения науки, литературы и искусства;
научные разработки и изобретения, промышленные образцы и полезные модели, селекционные достижения;
товарные знаки и знаки обслуживания;
ноу-хау и объекты смежных прав;
программное обеспечение и базы данных для ЭВМ;
прочие нематериальные активы.
3. Статья 330 Увеличение стоимости непроизведенных активов
относятся расходы на увеличение стоимости непроизведенных активов в государственной, муниципальной собственности, не являющихся продуктами производства (земли, ресурсов, недр и пр.), права собственности на которые должны быть установлены и законодательно закреплены.
4. Статья 340 Увеличение стоимости материальных запасов
относятся расходы по оплате договоров на приобретение (изготовление) в государственную, муниципальную собственность объектов материальных запасов, не относящихся к основным средствам, в т.ч:
продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам;
строительных материалов, лесных материалов, санитарно-технических материалов, электротехнических материалов, химикатов, химико-москательных материалов и реактивов, хозяйственных материалов, радиоматериалов;
кормов и фуража семян, удобрений и других компонентов для содержания и воспроизводства ресурсов;
запасных и составных частей к объектам основных средств, возвратной и обменной тары, стекла и химпосуды, фотопринадлежностей, подопытных животных, молодняка всех видов животных и животных на откорме, посадочного материала лесорубочных билетов для заготовки дров;
книг, брошюр, каталогов, не предназначенных для комплектования библиотечного фонда, иной печатной продукции (кроме бланочной продукции и периодических изданий (газет, журналов));
спецоборудования для научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ;
прочих материальных запасов.
3. Планирование расходов в бюджетных учреждениях
Главная цель планирования расходов в бюджетных учреждениях
финансовое обеспечение эффективной деятельности учреждения и его структурных подразделений.
Для достижения этой цели необходимы:
организация среднесрочного и годового планирования деятельности учреждения;
координация работ различных подразделений учреждения по предоставлению услуг, привлечению и использованию бюджетных и внебюджетных источников финансирования;
оценка эффективности отдельных видов деятельности, оказываемых учреждением;
контроль за поступлением и расходованием бюджетных и внебюджетных средств со стороны учредителя и учреждения.
Принципы финансового планирования в бюджетных учреждениях
полнота отражения доходов и расходов;
целевой характер расходов;
разграничение расходов;
персональная ответственность.
Система финансового планирования
включает:
объекты планирования - денежные потоки;
субъекты планирования:
руководитель учреждения,
планово-финансовая служба,
центры ответственности учреждения.
Центр ответственности - подразделение учреждения, направление его деятельности или отдельное лицо, по которым ведутся планирование и контроль.
Этапы финансового планирования в бюджетной организации
согласование с учредителем направлений деятельности по предоставлению услуг;
оценка использования имеющихся трудовых, материальных и финансовых ресурсов на предоставление бюджетных услуг и выявление резервов ресурсов, которые могут быть направлены на осуществление внебюджетной деятельности учреждения;
выбор направлений, по которым учреждению предоставляется право осуществлять деятельность, связанную с привлечением и расходованием внебюджетных средств;
составление перечня платных услуг, которые имеет право оказывать учреждение;
определение перечня имущества, которое учреждение имеет право сдавать в аренду;
установление контрольных объемов деятельности по предоставлению бюджетных услуг в натуральном и денежном выражении;
установление контрольных объемов деятельности, связанных с привлечением и расходованием внебюджетных средств в натуральном и денежном выражении;
согласование планов бюджетной и внебюджетной деятельности учреждения.
Процедуры финансового планирования
анализ контрольных показателей среднесрочного плана на предстоящий год и оценка возможности их достижения;
составление плана деятельности по оказанию бюджетных услуг;
составление плана деятельности, связанной с получением и расходованием внебюджетных средств;
составление сметы внебюджетных доходов и расходов;
рассмотрение и утверждение плана деятельности и сметы внебюджетных доходов и расходов;
внесение изменений в среднесрочный план деятельности;
корректировка плана деятельности и сметы в процессе исполнения;
контроль и анализ исполнения плана деятельности и сметы;
подготовка среднесрочного плана на следующий плановый период.
Бюджетные сметы расходов
лежат в основе финансового планирования в бюджетных организациях.
Бюджетные сметы расходов составляются на основе:
натуральных показателей (численность обслуживаемых лиц, площадь помещения и т.д.),
финансовых норм.
Виды бюджетных смет
Индивидуальные сметы составляются для отдельного учреждения или для проведения отдельного мероприятия.
Общие сметы составляются для группы однотипных учреждений или мероприятий.
Сметы расходов на централизованные мероприятия разрабатываются ведомствами для финансирования и мероприятий, осуществляемых в централизованном порядке (закупка оборудования, строительство, ремонт и т.д.).
Сводные сметы объединяют индивидуальные сметы и сметы на централизованные мероприятия, т.е. это сметы в целом по ведомству.
Обязательные реквизиты сметы
гриф утверждения, содержащий подпись (и се расшифровку) руководителя, уполномоченного утверждать смету учреждения, и дату утверждения;
наименование формы документа;
финансовый год, на который предоставлены содержащие в документе сведения;
наименование учреждения, составившего документ, и его код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО), наименование главного распорядителя средств бюджета, составившего документ (свод смет учреждений);
код по Сводному реестру главных распорядителей, распорядителей и получателей средств федерального бюджета по главному распорядителю средств федерального бюджета (код по СРРПБС) (для федеральных учреждений);
наименование единиц измерения показателей, включаемых в смету, и их код по Общероссийскому классификатору единиц измерения (ОКЕИ);
содержательную часть формы сметы, которая должна быть представлена в виде таблицы, включающей коды строк, наименования направлений расходования средств бюджета и соответствующих им колов классификации расходов бюджетов бюджетной классификации РФ, а также суммы по каждому направлению.
Оформляющая часть формы сметы
должна содержать подписи (с расшифровкой) должностных лиц, ответственных за содержащиеся в смете данные:
руководителя учреждения,
руководителя планово-финансовой службы учреждения или иного уполномоченного руководителем лица,
исполнителя документа,
дату подписания (подготовки) сметы (свода смет учреждений).
Основания для составления сметы
разработанные и установленные главным распорядителем средств бюджета на финансовый год расчетных показателей, характеризующих деятельность учреждения и
доведенных объемов лимитов бюджетных обязательств.
Задачи смет бюджетных учреждений
обеспечение бюджетных учреждений государственным финансированием;
анализ предполагаемых проектов расходов и отчетов об использовании средств;
контроль за аффективным и экономным расходованием средств.
Методы планирования
Основные методы планирования бюджетных расходов:
программно-целевой,
нормативный.
Программно-целевой метод бюджетного планирования
заключается в системном планировании выделения бюджетных средств в соответствии с утвержденными целевыми программами, составляемыми для осуществления экономических и социальных задач.
Этот метод планирования финансовых ресурсов способствует:
соблюдению единого подхода к формированию и рациональному распределению фондов финансовых ресурсов по конкретным программам и проектам,
их концентрации и целевому использованию,
усилению контроля,
повышению эффективности освоения средств.
Нормативный метод планирования расходов
лежит в основе планирования средств на финансирование бюджетных мероприятий и составления смет бюджетных учреждений. Нормы:
натуральные показателей удовлетворения социальных потребностей (например, нормы расходов на питание населения в бюджетных учреждениях, обеспечение их медикаментами, мягким инвентарем и др.),
нормы индивидуальных выплат (например, ставка заработной платы, размеры пособий, стипендий и т.д.),
нормы, в основе которых лежат средние статистические значения расходов за ряд лет, а также материально-финансовые возможности общества в конкретном периоде (например, нормы на содержание помещений, учебных расходов и т.л.).
Нормы
Обязательные – устанавливаются правительством пли территориальными органами власти).
Факультативные – устанавливаются ведомствами.
Бюджетные нормы могут быть:
Простые - для отдельных видов расходов,
Укрупненные - для совокупности расходов или для учреждений в целом.
Нормативы (в денежном выражении) в здравоохранении
установлены в расчете на год на текущее содержание:
одной койки в больницах,
одного амбулаторно-поликлинического посещения,
на оказание одному жителю скорой медицинской помощи и т.д.
Нормативы установлены
по видам учреждений, мероприятий,
видам обслуживаемого бюджетными учреждениями контингента лиц,
по месту расположения бюджетных учреждений (в городской, сельской местности),
категории, присвоенной бюджетным учреждениям, др.
Расчет отдельных видов затрат
Расчет фонда оплаты труда основан на учете:
планового числа штатных должностей,
среднего размера должностного оклада,
надбавок, доплат и прочих денежных выплат основному персоналу,
оплаты труда внештатных сотрудников.
Размер фонда оплаты труда основного персонала зависит от размера тарифной ставки 1-го разряда и тарифного коэффициента.
Фонд опыты труда (ФОТ):
Расчет отдельных видов затрат
Начисления на оплату труда рассчитываются на основе ставок обязательных отчислений в государственные внебюджетные фонды, включая тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов планируются по видам материалов.
Расходы на приобретение медикаментов рассчитываются на основе установленных денежных норм, которые складываются из фактически сложившихся расходов за прошлый гол с учетом изменений, связанных с применением медикаментов в текущем году.
Расчет отдельных видов затрат
Расходы на продукты питания определяются по установленным нормам, которые выражаются в стоимостной и натуральной форме.
В медицинских учреждениях нормы дифференцированы по лечебным отделениям в зависимости от профиля заболеваний.
Сумма расходов на продукты питания:
Рп = КхДхР,
где Рп - расходы на продукты питания,
К - среднегодовое число коек,
Д - среднее число дней пребывания больного на койке,
Р - среднедневной расход на питание одного больного.
Расчет отдельных видов затрат
Расходы на мягкий инвентарь и обмундирование определяются на основе норм, установленных при утверждении бюджета на планируемый год или норм, установленных постановлением правительства.
Расходы на командировки и служебные разъезды планируются исходя из утвержденных правительством норм расходов на эти цели.
Расходы на транспортные услуги рассчитываются на основе установленных норм.
Оплата услуг связи планируется исходя из фактических затрат за прошлые годы, намеченных расходов и действующих тарифов на услуги связи в планируемом году.
Расчет отдельных видов затрат
Оплата коммунальных услуг планируется раздельно по видам услуг.
Учитываются:
установленные нормы потребления услуг или данные о фактических объемах их потребления,
действующие тарифы на их оплату.
Расчет ведется по формуле:
С = Р х Т,
где С - сумма платежей за коммунальную услугу;
Р - норма потребления услуги или величина планируемого потребления услуги в будущем периоде;
Т - тариф за услугу.
Расчет отдельных видов затрат
Расходы на содержание помещений планируются на основе разрабатываемых для каждого вида учреждений средних норм расходов расчета на 1 кв. м помещения и среднегодовой площади.
Расходы на отопление определяются исходя из норм потребления топлива, тепловой энергии на 1 куб. м помещения, цен и тарифов на них, действующих в конкретной местности.
Оплата потребления электроэнергии рассчитывается на основании потребляемого количества электроэнергии, тарифов за нее и площади помещений. Расход зависит от мощности электроаппаратуры, продолжительности пользования ею, площади помещений, тарифов за электроэнергию.
Расчет отдельных видов затрат
Расходы на водоснабжение рассчитываются на основе показателей затрат воды по водомеру и тарифа платы за 1 куб. м воды.
Расходы на текущий ремонт зданий, оборудования и инвентаря определяются на основе дифференцируемых по видам учреждений норм расходов, устанавливаемых в процентах к балансовой стоимости ремонтируемых объектов.
Капитальные расходы устанавливаются исходя их планов развития учреждений, расширения их материально-технической базы.
Расходы на капитальный ремонт зданий и оборудования определяются на основании перечня работ, выполняемых в соответствии с актами дефектов и технической документации по установленным нормам затрат и расценкам выполнения ремонтных работ.
Литература
