Ответы на вопросы родственников

Может ли острый простатит являться следствием инфекций, передающихся половым путём?

Причиной большинства случаев острого простатита является неспецифическая флора, однако инфекции, передающиеся половым путём, в первую очередь гонорея, также могут стать причиной развития острого простатита у части больных.

Сколько дней следует продолжать приём антибактериальных препаратов при остром простатите?

Длительность антибактериальной терапии определяется индивидуально, однако она не должна быть менее 14 дней.

Какова связь между острым и хроническим простатитом?

В настоящее время принято считать, что полностью вылеченный острый простатит не переходит в хроническую форму у большинства больных.

Острый эпидидимит

Определение

Острый эпидидимит — острое воспаление придатка яичка, которое может захватывать яичко (эпидидимоорхит).

Этиология и патогенез

Возбудители острого эпидидимита:

• Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae (у больных моложе 35 лет);

• E. сoli, P. aeruginosa (у больных более старшего возраста).

Пути проникновения инфекции:

• ретроградно из уретры вследствие ее бужирования, катетеризации, эндоскопических манипуляций и т.п.;

• из предстательной железы;

• гематогенно.

Классификация

Различают эпидидимиты:

• специфические (гоноррейные, хламидийные, трихомонозные, туберкулёзные);

• неспецифические.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается остро, реже медленно. Появляется лихорадка, боль локализуется в области яичка, усиливаясь и иррадиируя по ходу семенного канатика, вследствие отека мошонка увеличивается в размере.

Возможные осложнения

Осложнения острого эпидидимита:

• нагноение с образованием абсцесса придатка яичка и флегмоны мошонки;

• нарастание явлений интоксикации с развитием бактериотоксического шока или уросепсиса;

• нарушения фертильности, особенно при двустороннем процессе.

Диагностика

Опрос и осмотр

При осмотре отмечается отёк и покраснение кожи мошонки. Пальпаторно придаток увеличен, уплотнён, резко болезнен. По мере прогрессирования воспалительного процесса, скопления экссудата в оболочках яичка само яичко и придаток образуют единый конгломерат.

Лабораторная диагностика

При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг с повышением СОЭ, у части больных — лейкоцитурия и бактериурия. До начала антибактериальной терапии следует получить мазок уретры и мочу из средней струи для микробиологического исследования.

Дифференциальная диагностика

Острый эпидидимит дифференцируют с:

• перекрутом семенного канатика, при котором яичко обычно располагается выше своего обычного положения и нередко повёрнуто поперечно, начало заболевания внезапное и не сопровождается повышением температуры;

• гидроцеле;

• травмой яичка;

• ущемлённой грыжей.

Основные направления терапии

1. На мошонку накладывают лед и суспензорий.

2. Назначают свечи с диклофенаком.

3. Антибиотикотерапия:

• молодым больным при лёгком течении эпидидимита — фторхинолоны (например, офлоксацин 200 мг 2 раза в день) или тетрациклины (например, доксициклин 100 мг 2 раза в день) перорально;

• при тяжёлом течении и больным старшего возраста — аминогликозиды, фторхинолоны парентерально (см. острый простатит), затем фторхинолоны (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день) перорально.

Длительность курса антибактериальной терапии должна быть не менее 14 дней.

4. При формировании абсцесса придатка яичка показано оперативное лечение.