Телесный Образ

«Телесный образ» – это образ нашего собственного тела (очень глубокое понятие, хотя порой и кажется простым). Он строится в нашем мозге из разнообразных ощущений приходящих от всех органов чувств: зрительные, слуховые, вестибулярные ощущения, осязание (в том числе и самые слабые тепловые и болевые ощущения, идущие от наших внутренних органов). Этот образ может быть у человека адекватным или неадекватным (как, например, при анорексии – патологическом стремлении похудеть, отвержении собственного тела: сколько человек при этом не теряет в весе – себе он все равно кажется толстым). Адекватность и проработанность образа собственного тела тесно связана со здоровьем человека и его психологическим благополучием. При «выстраивании» телесного образа у постинсультного больного есть серьезные проблемы:

1. Спастическое состояние мышц («зажимы», статическая напряженность) вызванное постинсультным состоянием, прилично «маскирует», «забивает» все сигналы от тела к мозгу. Отсюда использование методик СФА для расслабления – работать в данном случае необходимо «с чистого листа».

2. Вряд ли Пациент способен выстроить (изменить) телесный образ самостоятельно – при постинсультных состояниях его способности в Управлении собственным телом как раз страдает в первую очередь. Управлять им (систематически воздействовать) можно скорее со стороны – это говорит о необходимости хорошего Инструктора.

3. В процессе приспособления к существующему положению вещей у Пациента вырабатывается «перекошенный» телесный образ. Его придется долго корректировать, пытаясь «привить» ему навыки и рефлексы, соответствующие траектории и стереотипы движений. Так понемногу выстраивается образ «Здорового тела».

Основой такой коррекции является понятие о пластичности мозга – в нем при обучении новым навыкам и рефлексам образуется соответствующая «зона ответственности». Чем больше, упорнее, с огромным количеством повторений, с все большей значимостью процесса для человека будет работать Пациент, тем устойчивее образуется «участок карты» в коре головного мозга. Такие процессы легко происходят в соответствующий период детства, при обучении языку, новым знаниям и пр. Последующее переучивание участков мозга сложно чрезвычайно, связано с очень сильной мотивацией (жизненной необходимостью) и во взрослом состоянии выполняется редко. Практически при этом происходит «конкуренция» участков картирования мозга, борьба за «сферы влияния» - поэтому для того, чтобы возникла такая «замещающая» зона, которая возьмет на себя часть работы, ранее не свойственной ей, необходимы особые условия.

Примером может быть процесс замены зрительных ощущений тактильными у слепых, обучение новому языку в условиях резкого переселения в чуждый этнос и пр. Т.е. причина и обстоятельства такой «перестройки» должна быть достаточно серьезной, если не сказать «жизненно необходимой»…

Реальность существования такого телесного образа подтверждает, например, феномен ощущения «фантомных болей» в ампутированной руке – «затухание» зоны, отвечающей за ощущения в руке, происходит очень не скоро, неохотно. Именно такой образ «Здоровой руки» теряется в постинсультном состоянии, его необходимо будет восстановить, но при поражении мозга за это должен будет отвечать уже другой участок. Попытка воссоздания такого участка в мозге, который будет Управлять конечностями и есть процесс их «выздоровления» в постинсультном состоянии.

Самое сложное в нашем случае «запустить» процесс образования такой «зоны ответственности» в коре головного мозга. К сожалению, у нас нет прямого механизма воздействия на этот процесс и гарантированность результата здесь тоже сомнительна. Косвенный же метод может показаться Вам достаточно жестким, даже неоправданно жестоким, но… Важно понять, что альтернативного, «обходного» пути не существует – просто мы должны поставить организм в такие условия, чтобы у него не было выбора: или включаемся в работу, или…

Для примера и как небольшое отступление познакомьтесь с небольшой главой из «Методологии СФА» (ч. 2), в которой проблема решается сходным образом, может быть с небольшим утрированием ситуации (если не доводить ее до абсурда). Но основной принцип тот же – поставь организм в условия, где он будет вынужден «выживать»!