Расслабленные, «живые» мышцы – залог нервной проводимости! Тяга коленом «Зарядка для Хвоста»
Лежа на спине, пятку подвести максимально близко к ягодичной складке (самостоятельно для здоровой ноги, с посторонней помощью – для больной). Старайтесь выполнять все движения симметрично – добивайтесь идентичности работы мышц здоровой и пораженной конечности. Подавая колено вперед-вниз, Вы добьетесь небольшого отрыва таза от опоры – таким простым способом Вы запустите в работу и здоровый и пораженный тазобедренный сустав, таз достаточно жесткая конструкция – так что «рамка» здесь существует всегда.
Через большеберцовую кость происходит растягивание тазобедренного сустава, крестца, нижней части позвоночника – вплоть до грудного отдела. Еще больше возрастет эффективность, если Вы в верхней точке потягивания добавите для крестца упражнения «Зарядки для Хвоста» (см.)…
4. «Качели» («Пресс-папье»)
Достаточно доступное, но очень «сильное» упражнение для Пациента, который начал самостоятельно вставать. Для здоровой ноги упражнение выполняется самостоятельно, для пораженной – с помощью Массажиста.
На поднятое и подтянутое к груди колено накинуть руки, сцепленные в «рамку» - внутри тела возникают приличные растягивающие усилия (плечи, туловище, таз). Приподняв противоположенную прямую ногу, сделать ей, небольшой мах вниз – с помощью Сил Инерции и при неидеальной растяжке, через колено и рамку можно включить в работу мышцы, окружающие позвоночник, плечи, усилия приподнимут шею и голову. Поочередные махи ногой и плечами вызывают раскачивание тела - самомассаж спины («пресс-папье»).
Естественно, что если под поясницу положить мяч или хотя бы край дивана, то мы получим стандартное упражнение СФА (см. «Клуб Единомышленников» (ч.1) стр. 64 или (ч.2) стр.69 рис. 35 «Тигр бьет хвостом»). Колено может так же «заваливаться» при движении внутрь или наружу – усилия в теле будут несколько другие.
Его Величество Мячик
Первое знакомство с упражнениями, в которых используется мяч происходит через тактильные ощущения. До «серьезных» упражнений еще очень далеко (см.), но использование упругости, амортизационных свойств мячика для самомассажа уже вполне возможно. Чрезвычайно интересные упражнения для пораженных конечностей могут получиться при прокатывании их по мячу при помощи свободной здоровой руки – при этом «рамка» замыкается, но она становится подвижной, динамичной.
Простейшие упражнения на мяче в СФА образуются при сочетании «азбучных» упражнений и методик работы с мячом. Помещая мячик под любую часть тела, Вы возвращаете часть прилагаемой энергии обратно – это тактильные Ощущения и самомассаж.
ноябрь 2010
Небольшое предисловие ко II части
Итак, прошло где-то около полугода и пора бы подвести небольшие итоги. Основную задачу первого этапа, я надеюсь, мы выполнили. Пациент стал более-менее самостоятельным – ходит с палочкой, обслуживает себя по мере возможности, перемещается в окружающем пространстве… Т.е. жизнь все же берет свое – приспосабливаемся.
Прикладывая немалые усилия, мы постарались «выжать» все возможное из ситуации – по максимуму включили в работу здоровую (левую) сторону тела. Этим мы пытаемся так же скомпенсировать недостаточную работоспособность правой стороны – строим замещающие рефлексы. В этом мы, разумеется, молодцы! И забывать наработанные таким трудом навыки ни в коем случае нельзя – только базируясь на них, постоянно давая посильную нагрузку своему телу, в комплексе приближая его к нормальному функционированию, можно серьезно подумать и о работе с пораженной стороной тела…
Основная сложность таких занятий в том, что они будут «внутренними» - т.е. выполнять их может только сам Пациент, никто не может «залезть ему в голову». И смещаются такие занятия все больше на уровень «чувствуешь-не чувствуешь», «можешь-не можешь» и т.п.
Т.е. в I части, более-менее успешно выполненной, наша задача была запустить «компенсаторный механизм» организма, приспособить его к существующему положению вещей. Так же сохранить организм функционирующим, с нормальным поступлением питательных веществ, кислорода и т.д. (обмена веществ) от здоровой стороны тела и не дать «угаснуть» стороне пораженной. Расхождение между регенерацией тела и регенерацией нервных окончаний может различаться на порядок – функции тела должны как минимум дождаться этого, не угаснуть.
А вот во второй части задача становится гораздо сложнее и при том «во весь рост» - необходимо включать в работу (запустить механизм регенерации) пораженную (правую) часть тела. Постинсультное состояние характеризуется, прежде всего, остаточными поражениями головного мозга (в левом полушарии – оно управляет правой стороной тела).
Мы уже включали в работу правую сторону тела при помощи пассивных растяжек, массажа и самостоятельных передвижений (опоры)… Но все это более-менее пассивно – это еще не управление этой стороной тела волевым актом, от мозга…
Т.е. главное слово прозвучавшее здесь – это УПРАВЛЕНИЕ (см. «Правила 12 «У»» - «Вопросы и Ответы» (ч.2)).
Управление должно происходить на всех уровнях – прежде всего самоуправление движением, но на более крупном, высоком уровне – это и управление режимом дня, самостоятельными занятиями с телом самим Пациентом. В конечном итоге – это Управление реабилитацией организма.
Т.е. любым способом до Пациента необходимо донести, что на II этапе занятий основой дальнейшей реабилитации будет его внутренний настрой, инициатива (Управление) на любое движение – т.е. желание двигаться, внутренний Приказ, самопобуждение… Короче, назовите это, как Вам хочется – не в этом суть. Главное, чтобы побуждение к действию шло изнутри его Головы…
Именно жгучее желание восстановить нервную проводимость (правильный путь движения управляющих нервных импульсов) является побудительной причиной занятий во II части.
Но, прежде чем взяться за самостоятельное Управление, необходимо разобраться с двумя очень неприятными вещами, с которыми приходится сталкиваться большинству Пациентов в постинсультном состоянии (и членам их семьи, соответственно).
Во-первых, часто это будет склеротическое поражение «короткой» памяти – Пациент может не помнить то, что он делал вчера (что, впрочем, с возрастом будет свойственно многим людям). Это значит, что ему постоянно придется напоминать, какой комплекс упражнений ему сегодня необходимо выполнять, что ему делать. И, тем не менее, получив такой «толчок», Пациент, обычно, «с легкостью вспоминает», что же ему надо делать… Т.е. наработанные ранее Условные Рефлексы, тактильные навыки тело помнит хорошо и долго – все зависит от количества предыдущих повторений. Все это говорит о необходимости достаточно длительных постоянных занятий – закреплении рефлексов.
Поэтому очень актуальна, становится роль «надсмотрщика» - Руководителя Занятий. В нашем случае Пациент постоянно общается с медсестрой-сиделкой и Управлять этим процессом, скорее всего, придется именно ей. Совершенно необходимо, чтобы она ясно представляла, что же требуется от Пациента («Азбука СФА», «Зарядка для Хвоста» и пр.).
Во-вторых, огромной Проблемой часто становится депрессивное (субдепрессивное) состояние Пациента, уныние, неверие в свои силы, эмоциональная неустойчивость – отсюда часто отказ заниматься, «вредность», капризность и т.п. Т.е. больной утверждается тем, чем может. Все же эту проблему надо решать, пусть понемногу и постепенно – см. выше – необходимо его самостоятельное Управление внутренними процессами (и, прежде всего, самостоятельная нейростимуляция, постановка себе определенных задач (целей) и их достижение).