Четыре типа нейропластичности

1. «Расширение мозговой карты» в результате повседневной деятельности.

2. «Сенсорное перераспределение» зон ответственности в мозге при блокировании одного из чувств (например, зрения – зрительная кора, лишенная информации, может в этом случае получать информационный сигнал от других органов чувств, от осязания, слуха).

3. «Компенсаторная замена» - это способность мозга к решению одинаковой задачи несколькими различными способами.

4. «Захват зеркальной области» - адаптация зеркальной области другого полушария мозга для выполнения поставленной перед ним, но ранее не свойственной задачи.

Работа в «Зоне Нейропластичности»

Маленькие «накопления навыков» делают Пациента все более уверенным в бытовых движениях – он ходит с палочкой, сам встает и ложится, одевается, чистит зубы и т.д. (правда, все это левой рукой). С правой рукой все больше «дружит» - «баюкает» ее, занимается самостоятельно самомассажем и гимнастикой, радостно показывает всем как она «откликается» на воздействия на мышцы и нервные окончания… Увеличение степеней подвижности и шевелящиеся пальцы правой руки при воздействии на нее извне – это, конечно, очень приятно и хорошо. Главный же сдвиг в психологии Пациента – то, что он начинает проявлять интерес к самостоятельным занятиям, к попыткам включить в работу пораженную сторону тела.

Основная же наша задача – подмечать и развивать, поддерживать и поощрять любую Физическую Активность пораженных конечностей. Похвалой и лаской можно достичь больших результатов в тренировке любого ребенка, наказанием может служить просто Ваше огорчение, явно выказанное – психологию воспитания придется повторять снова…

Первым правилом поддержания физического состояния Пациента, для того, чтобы не терялись уже приобретенные навыки и физическая форма, а в будущем, возможно, появлялись возможности для новых сдвигов в процессе реабилитации – использовать Массаж, пассивную физкультуру и парные занятия так часто, как только это возможно. Тем более что все чаще Пациент с готовностью откликается на эти предложения – ему это «лепо»… Первоначально, разумеется, придется подстраиваться под его «настроение», но со временем это должно стать «само собой разумеющимся», стилем жизни, частью «расписания» - идеальный вариант, чтобы он сам напоминал Вам, что пора бы и позаниматься, хотя бы «по часам» (см.). Это и будет являться его первым «посылом» мозга на Физическую Активность.

За основу можно взять вариант массажа СФА из главы «Дуэт» «Жизнь – это Движение», он достаточно глобален, имеет много растягивающих, расслабляющих технических приемов. Степень воздействия подбирается весьма индивидуально – спешить не надо, Вы очень скоро почувствуете, что наиболее эффективно в Вашем случае. Но, в отличие от массажа для более-менее «здорового Пациента», здесь Вы должны исполнять роль Инструктора СФА (ЛФК), а Ваше тело – роль «Механотрона», т.е. механического приспособления, тренажера, дающего нагрузку на тело Пациента, в том числе и на пораженные конечности. Такая «мгновенная проверка» приобретенных в процессе Массажа новых степеней подвижности может быть очень эффективна. Пример – «велосипед ногами», лежа на спине, придерживая и помогая движениям Пациента за стопы, через некоторое время Вы можете чуть добавлять вес своего тела в нужный момент, загружая, таким образом, его мышцы. Такую же нагрузку можно давать и при разведении-сведении рук, сгибании их в локтях и т.д.

Второй этап – занятия парные, сидя на диване, «игра в Ладушки». Основной проблемой все же является пуск в работу пораженной руки – она и не «грузится» спонтанно как ноги при ходьбе, и требования по подвижности и управляемости к ней гораздо выше. Поэтому в нашем случае есть возможность задействовать опыт сиделки – напротив Пациента ставится стул, кисти его рук берутся в руки (либо переплетаются «пальцы в пальцы»), затем проводятся поочередное вытягивание и «выдавливание» рук, сведение их ножницами в вертикальной плоскости и в горизонтальной, разведение в стороны и подъем одновременно вверх-вниз и т.д. Работа насколько позволит Ваша фантазия и желание Пациента – главное, что это уже опробовано и Пациент с удовольствием занимается. Основной целью занятий будет являться развитие гибкости и подвижности верхнего плечевого пояса и мышц талии - это совершенно необходимые упражнения для дальнейших самостоятельных занятий.

Совершенно особая статья – это работа Пациента самостоятельно. Мы постоянно стремимся подвигнуть его к этому, зачастую при немалой доле сопротивления – иногда нам кажется, что это нам почти удалось. Для меня лучшим моментом был тот, когда Пациент предложил «свое» упражнение – надо сказать, почти гениальное…

Знакомая и привычная уже работа в «рамке» (Вы постоянно видите как Пациент с увлечением «баюкает» и «теребит» свою руку – не дает ей покоя… и это хорошо) позволяет включить в работу параллельно и ноги, а значит и все тело. Аналогичные упражнения мы уже выполняли (см.), разница в том, что «рамка» в нем сцепляется под коленом ноги, поддерживает ее в пространстве, позволяет выполнять подъем прямой ноги, ее сгибание-разгибание в колене. Сначала упражнение выполняется под счет: 1. - поднял 2. - разогнул в колене 3. - согнул в колене 4. - опустил. Затем выполняются движения по типу «велосипеда». Движения выполняются и для здоровой и для пораженной ноги.