Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тема №3 Период младенчества.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1 Мб
Скачать
☆

Нервно-психическое развитие детей первого года жизни

Психомоторное развитие детей 1 -го года жизни протекает чрезвычайно интенсивно. Головной мозг доношенного новорожденного имеет все основные борозды и извилины. Развитие нервной системы проявляется и в изменении массы головного мозга, которая у новорожденных составляет 350-450 г, т. е. около 10% общей массы тела (у взрослых - всего 2,5%). Хотя по весу и объему мозг к моменту рождения ребенка является одним из наиболее развитых органов, его функциональные возможности ограничены. К концу 1-го года жизни масса головного мозга достигает примерно 1000 г.

Первое представление о состоянии нервной системы новорожденного получают уже в первые минуты жизни. В момент родов происходит кратковременное обездвиживание ребенка. В течение нескольких секунд новорожденный демонстрирует практически полное отсутствие реакции на какие-либо болевые, звуковые и световые раздражители, чему сопутствует глубокая мышечная гипотония (этот феномен называется "родовой катарсис", или "синдром только что родившегося ребенка"). Затем у новорожденного появляется глубокий вдох, после чего двигательная активность восстанавливается.

В родильном зале проводится оценка состояния новорожденных детей через 1 и 5 мин после рождения по специальной шкале, предложенной Вирджинией Апгар в 1953 г. Название шкалы Апгар не только соответствует фамилии автора, но и складывается из первых букв англоязычного обозначения используемых в шкале показателей.

Значения, находящиеся в пределах от 7 до 10 баллов, считаются нормальными. Оценка по шкале Апгар, составляющая менее 7 баллов, расценивается в качестве признака перенесенной гипоксии (кислородного голодания): легкая гипоксия - 6-7 баллов, средней тяжести -4-5 баллов, тяжелая - 0-3 балла.

Оценка новорожденного по шкале Апгар (в баллах)

Показатель

Оценка в баллах

0

1

2

Цвет кожи

Общая бледность, общий цианоз

Розовое туловище, цианоз конечностей и лица

Весь ребенок розовый

Сердцебиение

Отсутствует

< 100 уд./мин

> 100 уд./мин

Рефлекторная

раздражимость

(гримаса)

Отсутствует

Легкая гримаса (плач)

Крик, чихание, кашель

Мышечный тонус

Атония

Полусогнутые руки и ноги ("поза лягушки")

Активные движения конечностей

Дыхание

Отсутствует

Отдельные судорожные вздохи

Регулярное и спокойное дыхание

В первом полугодии жизни ребенок обучается сидению, стоянию и "целесообразным" движениям на базе врожденных рефлексов. Одновременно происходит развитие сложных условных рефлексов и появляется речевое общение. Развитие ребенка с момента рождения происходит в непосредственном и тесном взаимодействии с факторами окружения. Оно находится в прямой зависимости от зрелости нервной системы.

Для медицинских работников более привычны термины "нервно-психическое" или "психомоторное развитие", хотя в эти понятия входят не только психическое и двигательное, но также речевое, эмоциональное и социальное развитие ребенка.

Генетически заложенная программа позволяет ребенку постепенно овладевать важнейшими навыками моторного, психического, эмоционального и речевого развития. Если в первые недели и месяцы жизни движения и реакции грудного ребенка осуществляются рефлекторно и непроизвольно, то впоследствии они становятся более мотивированными и целенаправленными, что отражает достижение нервной систе­мой определенной степени зрелости.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]