Ориентировочная основа деятельности студентов для проведения лабораторной работы: Количественное определение креатинина в моче.

Креатинин является одним из конечных продуктов азотистого обмена и нормальной составной частью мочи.

За сутки с мочой выделяется креатинина у мужчин 8,8-17,7 ммоль/сут (1,0-2,0 г/сут), а у женщин -7,1-15,9 ммоль/сут (0,8-1,8 г/сут).

Креатинин является ангидридом креатина. Креатин содержится в мышцах (около 80%), особенно в сердечной, где из него при участии АТФ образуется макроэргическое вещество креатинфосфат, при распаде которого образуется креатинин и фосфат. Креатин в моче взрослого здорового человека отсутствует, появление его в моче называется креатинурией. Однако у детей и подростков моча всегда содержит креатин.

Принцип метода. Креатинин при взаимодействии с пикриновой кислотой в щелочной среде образует окрашенные соединения, интенсивность окраски которых пропорциональна концентрации креатинина в моче.

Порядок выполнения работы. В цилиндр вместимостью 10-25 мл наливают 0,1 мл мочи, прибавляют 4 капли (0,1 мл) 10% раствора щелочи и 0,15 мл насыщенного раствора пикриновой кислоты. Одновременно ставят один контроль с водой, наливая в цилиндр 0,1 мл дистиллированной воды и все реактивы, как и для мочи. Взбалтывают, оставляют на 5 мин, доводят дистиллированной водой до объема 10 мл, тщательно перемешивая стеклянной палочкой. Фотoметрируют против контроля на ФЭК с зеленым светофильтром в кювете на 3 мм и находят показание оптической плотности. Зная оптическую плотность опытного раствора, по готовому калибровочному графику (прилагается) определяют количество креатинина в 0,1 мл мочи и подсчитывают содержание его в моче, выделенной за сутки. Коэффициент пересчета в единицы СИ (ммоль/сут) равен 8,84.

Схема происхождения креатинурии при заболеваниях мышц

Схематическое изображение происхождения креатинурии

при прогрессирующей мышечной дистрофии (по Д.Л. Фердману).

Клинико-диагностическое значение. Содержание креатинина в моче зависит от питания, так как, помимо эндогенного креатинина, в моче содержится креатинин экзогенный, поступающий с мясной пищей.

Повышенное выделение креатинина с мочой - гиперкреатининурия - наблюдается при приеме мясной пищи,размозжении мягких тканей. (мышц), синдроме длительного раздавливания, тяжелой мышечной работе, после снятия кровоостанавливающего жгута, лихорадочных состояниях, пневмонии. Пониженное содержание креатинина в моче - гипокреатининурия - отмечается при хроническом нефрите с уремией (почечной недостаточ-

ности), мышечной атрофии, дегенерации почек, лейкемии, в старческом возрасте.

При некоторых заболеваниях, связанных с нарушением в обмене креатина (авитаминоз Е, сахарный диабет), а также при голодании возникает креатинурия. Обычно она наблюдается при усиленном распаде тканей.

При мышечной дистрофии креатинина в моче содержится значительно меньше, чем обычно, и одновременно резко повышается концентрация креатина. У женщин в послеродовом периоде также отмечается креатинурия. Креатин появляется в моче во всех случаях, когда содержание его в сыворотке крови превышает 1,6 м г/100 мл.