2. Оформить лабораторную работу Тесты для самоконтроля подготовки к практическому занятию.

1. Выберите правильный ответ. При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протромбиновая недостаточность. С дефицитом какого вещества это связано?

А. Витамина К

В. Фолиевой кислоты

С. Аскорбиновой кислоты

D. Гема

Е. Гутаминовой кислоты

2. Выберите правильный ответ. У ребенка, страдающего желтухой, в эритроцитах обнаружен НвS. Какой вид желтухи у пациента?

А.Гемолитическая

В.Паренхиматозная

С.Обтурационная

3. Выберите несколько правильных ответов. Какие из перечисленных процессов происходят только в печени?

1. Синтез гликогена.

2. Синтез холестерина.

3. Синтез альбумина.

4. Синтез мочевины.

5. Синтез инсулина.

6. Синтез глюкозы.

7. Синтез кетоновых тел.

8. Синтез фосфолипидов.

4. Выберите правильный ответ. При многих заболеваниях происходит изменение окраски мочи. Каков ее цвет при гемолитической жёлтухе?

А) тёмно-жёлтый

Б) тёмно-бурый

В) зеленовато-жёлтый

Г) соломенно-жёлтый

5. Выберите правильный ответ. У больного инфекционным гепатитом произошло обесцвечивание кала. Отсутствием в кишечнике какого продукта распада билирубина это связано?

А.Копропорфирина

В.Стеркобилина

С. Биливердина

Д.Вердоглобина

Е. Непрямого»билирубина.

Ориентировочная основа деятельности студентов (ООД) для проведения лабораторной работы:

Работа №1 Тимоловая проба.

Тимоловая проба, предложенная в 1944 году Маклаганом. Проба является положительной при уменьшении альбуминов и увеличении β- и γ-глобулинов, которые образуют глобулин-тимол-липидные комплексы ( 40%- глобулинов, 32%- тимола, 18%- холестерина, 10%- фосфолипидов), что является причиной помутнения раствора.

Тимоловая проба проводится набором реактивов Био-Ла-Тест (Чехословакия).

Принцип метода: патологически повышенные β - и γ-глобулины и липопротеиды осаждаются из сыворотки крови при рН = 7,55 буферном раствором, насыщенным тимолом. Измеряют интенсивность помутнения, зависящую от содержания белковых фракций и их количественного соотношения.

Порядок определения: в пробирку вносят пипеткой 3 мл рабочего раствора, добавляют 0,05 мл сыворотки, перемешивают и оставляют стоять ровно 30 мин. Потом содержимое пробирки вновь перемешивают и измеряют оптическую плотность на ФЭКе (кювета - 10мм, длина волны – 620-660мм, светофильтр - красный).

Интерпретация результатов:

Нормальные величины 0-4 единиц помутнения (S-Н).

Границы нормы 4-5 единиц помутнения (S-Н).

Патологические величины – более 5 единиц помутнения (S-Н).

Клинико-диагностическое значение: Проба позволяет диагностировать «синдром воспаления» при поражении печёночной паренхимы. Следует отметить, что этот тест раньше «реагирует» на воспаление печени, чем «печёночная» аланинаминотрансфераза. Тимоловая проба положительна в 90-100% случаев токсического, инфекционного (вирусного) гепатита и болезни Боткина ещё в преджелтушной стадии заболевания и при безжелтушной его форме. При механической желтухе (обтурационной, застойной, холестатической) проба отрицательна (примерно в 75% случаев). На этом основано использование теста при дифференциальной диагностике желтух.

У больных подпечёночной (механической, обтурационной) желтухой проба становится положительной, если процесс осложняется паренхиматозным гепатитом (острый вирусный, инфекционный гепатит; хронический гепатит; первичный билиарный цирроз печени).

У пациентов, перенесших инфекционный гепатит, показатели тимоловой пробы сохраняются повышенными на протяжении 6 мес после выписки из стационара. Поэтому этот тест наряду с определением уробилина в моче можно использовать и в период диспансерного наблюдения за больными с данной патологией.