Ладьевидная колонна

Форма и пространственная ориентация ладьвидной кости определяет динамику наружной колонны запястья. Ладьвидная кость (рис. 39, вид с наружной стороны) имеет почкообразную форму с закруглённым верхним концом, соответствующим выпуклой проксимальной поверхности, находящейся в контакте с трапециевидной костью (на рисунке не показана) и костью-трапецией. Она лежит отчётливо кпереди от трапециевидной и головчатой костей и тем самым определяет положение большого пальца и первой пястной кости, находящихся кпереди от плоскости ладони. Таким образом, ладьвидная кость зажата косо между лучевой костью и трапецией, причём величина наклона зависит от её формы. Ладьвидная кость может быть почкообразной и занимать "лежачее" положение (рис. 39), согнутой и "сидящей" (рис. 40) или почти прямой и "стоящей" (рис. 41). "Лежащая" ладьевидная кость встречается наиболее часто, что будет показано на рисунках.

Из-за её вытянутой формы ладьвидная кость имеет длинный диаметр и короткий диаметр (рис. 42), которые вариабельно связаны с дистальной поверхностью лучевой кости и проксимальной поверхностью трапеции. В нейтральном положении (рис. 43) это расстояние максимально. Ладьвидная кость ' находится в контакте с лучевой в точках а и а' и с трапецией - в точках b и g, посередине проксимальной поверхности трапеции. При экстензии (рис. 44) это расстояние уменьшается, так как ладьевидная кость оказывается между лучевой костью и трапецией. Контакт ладьвидной кости с лучевой происходит в точках с' и с, а с трапецией - в точках d и g. При флексии (рис. 45) расстояние также уменьшается, поскольку ладьвидная кость "ложится", а трапеция перемещается кпереди. Теперь контактными точками становятся точки е и е' и f и g.

Целесообразно отметить следующее.

1. Контактные точки перемещаются по дистальной поверхности лучевой и полулунной костей (рис. 46):

- на лучевой кости точка контакта при разгибании с' лежит кпереди от точки контакта а' в нейтральном положении, и обе они находятся кпереди от контактной точки е' при сгибании;

- на проксимальной поверхности ладьевидной кости контактная точка е во флексии лежит кпереди, контактная точка с в экстензии лежит кзади, и контактная точка а в нейтральном положении находится между ними;

- на дистальной поверхности ладьевидной кости отмечается такое же расположение контактных точек (f спереди, d сзади и b в промежуточном положении).

2. Эффективные диаметры ладьевидной кости ab, cd. ef, соответствующие нейтральному положению, экстензии и флексии, почти параллельны и практически равны:

- cd и ef параллельны,

- ab и ef равны, cd немного короче.

3. Смещение кости-трапеции относительно лучевой кости (рис. 47). При сгибании (F) и разгибании (Е) из нейтрального положения (N) трапеция перемещается по дуге круга концентрического с дугой, описываемой дистальной поверхностью лучевой кости, и также ротируется вокруг своей оси на угол, почти равный углу смещения. Поэтому её проксимальная поверхность всегда ориентирована к центру круга С.

До сих пор мы рассматривали связанные движения ладьевидной кости и трапеции. Позже мы опишем изолированные движения ладьевидной кости.