1.4. Депрессивные состояния как проявления психического нездоровья

Будьте осторожными в своих желаниях, потому что они могут реализоваться. М. Монтень

q Многие психические болезни – это болезни образа мыслей Большинство расстройств в той или иной степени являются болезнями не столько образа жизни, сколько образа мыслей, то есть стиля чувствований и переживаний, отношения к жизни. Отношение к жизни – понятие весьма емкое. В нем объединены основные позиции личности и установки на ту или иную активность, на определенное поведение. Чувствование и переживание, оздоравливающие или губящие здоровье, связаны с тем, во что верит человек, чего ожидает от жизни, как готов ее воспринимать. И действительно, если мы хотим узнать, какое тело у нас будет завтра, необходимо посмотреть на свои мысли сегодня.

q Установки, разрушающие гармонию настроения К наиболее распространенным установкам (Л.В. Куликов 1996), разрушающим психологический комфорт и позитивное настроение относятся такие утверждения, как:

• «Это из-за него (нее, их…) я так себя чувствую». В этой установке преувеличена возможность других людей управлять нашими чувствами. Какой бы силой, даром они ни обладали, наши чувства рождаются в нас и зависят прежде всего от нас.

• «Все (многое…) вокруг делается неправильно, на самом деле все должно быть иначе». Все правильно никогда не было и не будет. Мир живет по своим законам, раздумывать о том, принимать их или нет, - бессмысленно.

• «Необходимо изменить другого человека (этих людей…)». Человек имеет весьма ограниченные возможности изменять другого человека, даже близкого. Часто за стремлением изменить другого человека, искренним желанием «сделать его лучше» скрыто другое стремление – сделать его более удобным для нас.

• «Я должен стремиться к совершенству во всем - совершенству своей личности, отношений с окружающими, семейных отношений, ведения дел, своего жилища…». Данная установка связана с тем, что человек слабо осознает, насколько достижим идеал, к которому он стремится, какова будет цена его достижения. В данном случае человек, скорее всего, не оценил необходимость определить свои приоритеты.

• «Окружающие плохо решают мои проблемы (мало помогают…)». Никто лучше нас не решит наши проблемы. Окружающие нас люди, близкие и чужие, живут не для того, чтобы решать наши проблемы. У них есть собственные проблемы.

• «Я должен всем нравиться. Если окружающие не выражают свою симпатию, надо приложить все силы, чтобы добиться этого». Невозможно всем нравиться, и напрасно к этому стремиться. Окружающие могут не выражать симпатию, поскольку погружены в свои проблемы. И.В. Гете писал: «Самое смешное желание – это желание нравиться всем». Известные психотерапевты Р. Бэндлер и Дж. Гриндер приводят верное замечание одного пациента: «Быть хорошим все время слишком трудно». Нравиться всем окружающим – тщетная затея.

• «Я несчастлив». Счастье не является состоянием, возникающим под влиянием внешних обстоятельств. Ощущение счастья – часть отношения человека к действительности в целом. Способность чувствовать, замечать и понимать свое счастье зависит от готовности человека видеть себя счастливым.

q Депрессивное состояние – достаточно естественное состояние человека Стресс, ощущение себя неудачником, невозможность самореализации, различные жизненные трудности приводят к депрессии. Депрессивное состояние отнюдь не является редкостью. По данным ВОЗ, до 5% населения земного шара страдают депрессией. Например, в Германии каждый пятый житель страны хотя бы раз испытывал это состояние как более или менее выраженное. Женщины подвержены ему в большей степени, чем мужчины. Немецкий психолог Х. Хартман считает, что здоровый человек должен быть способнобным страдать и переживать депрессивные состояния.

q Депрессия как источник ценного опыта переживаний Депрессивное состояние может быть закономерной реакцией на событие, полностью изменившее жизнь человека. Наличие некоторых признаков депрессивного состояния еще не означает, что человек болен депрессией. Каждый человек как личность постоянно развивается. Временное уныние, чувство растерянности, апатия дают ценный опыт переживания. При внешней пассивности внутри могут происходить большие и важные сдвиги. Процесс личностного роста - это трудная дорога, на ней происходит всякое. Неудовлетворенность собой, внутренние противоречия могут быть вызваны тем, что наступил новый этап развития. На следующем жизненном этапе возникнет нечто новое, однако не все старое будет отброшено. Выяснить, что нужно оставить, что не надо брать, а главное, согласовать новое со старым – очень трудная работа души. Ремонт в квартире тоже мало кому доставляет радость. Но если он сделан не кое-как и не наспех, то пережитые лишения себя оправдывают. Не всякая грусть и печаль однозначно плохи. Настроение душевного здорового человека не бывает абсолютно неизменным: радость сменяется досадой, разочарованием, веселье – грустью, печалью. К. Юнг отмечал, что депрессия может принять форму «пустого покоя», который предшествует творческой работе. Стремление избегать пониженного настроения, поддерживать его постоянно повышенным предрасполагает к возникновению того или иного вида психологической зависимости личности – алкогольной, наркотической и т.п.

q Характерные признаки проявления депрессии Большинство отечественных психологов и психотерапевтов (М.А. Гулина, В.Л. Леви, О.И. Жданов и др.) считают, что беспокойство должны вызывать отклонения от нормального состояния, продолжающиеся более двух недель, или такие, которые повторяются регулярно. При подобных состояниях отмечаются не только ухудшение настроения, но и изменения физического состояния (истощение сил, боли), изменения поведения (заторможенность, апатия, возрастание количества ошибок в какой-либо деятельности, боязнь привычных форм поведения), отклонения в познавательных процессах (расстройства памяти, трудности с воображением, слабая концентрация внимания, плохо управляемое мышление, трудности принятия решения), расстройства сна, усиление пессимистического отношения ко многим вещам, снижение самооценки. В депрессивных состояниях люди нередко говорят о потере интереса ко всему, что раньше волновало и вызвало активность; подавленности, «потускнении» чувств; обострении негативных переживаний – печали, вины, тревоги, страха, гнева; «давящей», приводящей к оцепенению тоске. В начальный период понижения настроения или возникновения субдепрессивного состояния человек перестает радоваться приятным мелочам. Он перестает осознавать, что их не меньше, чем неприятных, что надо лишь научиться их видеть и уделять им больше внимания.

q Депрессия как следствие усвоенных жизненных установок Депрессивное состояние может быть следствием тех усвоенных жизненных установок, нарушающих душевное равновесие и здоровье, затруднений в самореализации, неудовлетворенности своей жизнью. Часто подавленное настроение возникает как следствие стрессового состояния, глубина которого не всегда достаточно точно осознается субъектом.

q «Депрессия от успехов» как особое психическое состояние Причина депрессии порой заключается в специфических переживаниях успеха. Такое состояние может возникнуть, когда к успеху вела тяжелая дорога и за него пришлось заплатить высокую цену. При достижении заветной цели нередко возникают переживания легкой грусти, опустошенности, растерянности, но они, как правило, носят кратковременный характер. Однако если восхождение было долгим и человеку пришлось отказаться от возможностей саморазвития, от многих простых радостей бытия, приятных переживаний, то состояние может стать острым.

q Возрастные особенности возникновения депрессии Большую теоретическую и практическую значимость имеет изучение возрастных особенностей настроения. Р. Шульц проанализировал сведения, собранные в психологии, социологии, биологии и нейрофизиологии, о возрастных изменениях эмоциональных реакций человека. С возрастом интенсивность переживания эмоциональных реакций не снижается, однако процесс возвращения к фоновому состоянию после возникновения эмоциональных реакций продолжается дольше. Автор отмечает, что долгосрочные возрастные изменения эмоциональных реакций не изучены. Большая вероятность возникновения негативной эмоциональной реакции, чем позитивной, и сниженная способность контролировать внешнюю среду, для того чтобы вызвать позитивное эмоциональное состояние, свидетельствует об увеличении с возрастом негативного эмоционального аффекта. Увеличение количества депрессий при старении косвенно подтверждает данный вывод. Этой тенденции может противостоять возрастание способности предугадывать наступление негативных событий, повышающей устойчивость эмоционального статуса человека.

q Характерные обстоятельства, увеличивающие возможность возникновения депрессии К жизненным обстоятельствам, увеличивающим риск возникновения депрессивного состояния, относятся: детство, прошедшее в явно неблагополучной семье; отсутствие удовлетворяющих человека межличностных отношений; потеря близких людей; потеря работы; общественное отвержение; выход на пенсию; тяжелое заболевание; крушение жизненных планов; утрата идеалов или разрушение веры. Потеря близких людей усиливает риск возникновения депрессии, если умерший вызывает двойственные, противоречивые чувства, если осталась психическая зависимость от него и острое чувство вины.

q Депрессия как возможная причина самоубийства Известно, что депрессивное состояние увеличивает вероятность совершения самоубийства. При его углублении и продолжительности склонность к самоубийству особенно усиливается. По статистическим данным одного из американских исследовательских центров, с риском самоубийства связаны увеличение психологических и жизненных трудностей, болезни, религиозные проблемы, неэффективный стиль преодоления трудностей.

q Основные стратегии преодоления депрессивных состояний Полнота удовлетворения потребностей лишь опосредованно влияет на удовлетворенность жизнью. Эмпирические данные подтверждают, что чувство удовлетворенности жизнью определяет доминирующее настроение и психическое состояние в целом. Сохранение гармоничного настроения в значительной степени зависит от способов справляться с ними. В зависимости от того, какие психические ресурсы более всего способствуют преодолению жизненных трудностей, можно выделить следующие основные стратегии: когнитивную, эмоциональную, поведенческую (и деятельную) (Л.В. Куликов 1996). Для целостной картины преодоления трудностей жизненной ситуации принципиальное значение имеет уровень активности личности, соотношение ее активности и адаптивности. Личностная мобилизация определяет характер адаптивных перестроек, комплекс изменений, происходящих в личности и организме.