XI ребра, правої — проектується в одинадцятому міжребер'ї, тобто ліва нирка роз-

ташована вище правої. Поздовжні осі нирок утворюють кут, відкритий донизу, тоб-

то верхні кінці їх сходяться, а нижні розходяться.

Ворота нирок ліворуч розташовані на рівні Lp праворуч — на рівні міжхребце-

вого диска між L, і Ln. Проекції воріт нирок на передню та задню стінки живота

називають нирковими точками. Передня ниркова точка лежить на перехресті краю

прямого м'яза живота з ребровою дугою, задня — на перехресті зовнішнього краю

м'яза — випрямляча хребта з XII ребром.

Функціональною одиницею нирки є нефрон. Збірні канальці нефронів об'єд-

нуються в 15—20 пірамід. Піраміда з прилеглою до неї кірковою речовиною стано-

вить ниркову частку (lobus renalis). Три—чотири частки нирки утворюють сегмент.

Нирка містить у своєму складі п'ять сегментів:

верхній, верхній передній, нижній, нижній пе-

редній і задній. Ниркові піраміди своїми сосочка-

ми обернені в малі чашки. Дві—три малі чашки

зливаються у великі, що відкриваються в ниркову

миску (pelvis renalis).

Нирки розташовані на нирковому ложі, утво-

реному у верхніх відділах поперековою частиною

діафрагми. За нею з боку грудної порожнини роз-

ташований реброво-діафрагмовий плевральний

закуток, нижній край якого досягає XII ребра.

Така топографія зумовлює ризик одночасного

поранення плеври та нирки.

Нижче поперекової частини діафрагми нирка

лежить у закутку між квадратним м'язом попе-

реку (латерально) і великим поперековим м'язом

(медіально), які й утворюють ниркове ложе, вкри-

те тонким шаром заочеревинної клітковини. Над

нирками з передньоприсереднього боку розташо-

вані надниркові залози (gll. suprarenales), ліва біль ше зміщена в бік воріт нирки і розміщена нижче правої. Медіальніше нирок розта-

шовані тіла ТХ]І і Ц_п, великі поперекові м'язи, нижня порожниста вена (праворуч),

аорта (ліворуч).

Біля воріт нирок розташовані ниркові ніжки, в які входять сечоводи, ниркові

артерія та вена, гілки нервового ниркового сплетення, лімфатичні вузли. Між цими

утвореннями лежить клітковина. Ниркова ніжка обмежена листками перед- і занир-

кової фасцій, які зближуються та з'єднуються з фасціальними піхвами аорти, ниж-

ньої порожнистої вени і протилежної ниркової ніжки. Взаєморозташування цих

компонентів ніжки нирки таке: найбільш дозаду розміщені миска та сечовід, вище

і допереду — ниркова артерія, нижче і найбільш спереду — ниркова вена. Праворуч

ниркова артерія довша і проходить позаду нижньої порожнистої вени, ліворуч —

довшою є ниркова вена, що пересікає аорту спереду.

Права нирка спереду межує з печінкою, правим згином ободової кишки, низхід-

ною частиною дванадцятипалої кишки. Складки очеревини, які утворюються між

ниркою та цими органами, є печінково-нирковою та дванадцятипалокишково-нир-

ковою зв'язками (ligg. hepatorenale et duodenorenale), однак до нирки вони не кріп-

ляться і жодної участі в її фіксації не беруть. Спереду лівої нирки розташовані се-

лезінка, дно шлунка, лівий згин ободової кишки. Хвіст підшлункової залози з роз-

міщеними на його верхньому краю селезінковими судинами прилягає до верхнього

кінця лівої нирки та лівої надниркової залози, може пересікати спереду ниркову

ніжку та ворота нирки. Це утруднює орієнтування під час операції.

Кровопостачання нирки здійснює ниркова артерія, що відходить від черевної

частини аорти. Поблизу воріт нирки судина ділиться, утворюючи передню та задню

групи гілок, які ідуть назустріч одна одній. Тому найгірше постачається кров'ю ді-

лянка нирки, розташована на 1 см дозаду від бічного (опуклого) її краю. Її назива-

ють ділянкою Цондека. Інколи спостерігають розсипну форму будови ниркової ар-

терії, коли вона ділиться на кілька гілок одразу після відходження від аорти. Не

доходячи до воріт нирки, зазначена судина віддає нижню надниркову артерію. До-

сить часто (в ЗО % випадків) можуть бути додаткові ниркові артерії до одного або

обох кінців нирки.

Венозна кров відтікає від органа нирковими венами в нижню порожнисту вену.

Іннервує нирки ниркове нервове сплетення, в утворенні якого беруть участь

великий і малий нутрощеві нерви та інші гілки симпатичного стовбура.