22. Топ височно-нижнечелюстного сустава.

Сустав сформирован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Сустав находится в близком соседстве с околоушной слюнной железой, поэтому вычленение суставного отростка небезопасно из-за возможности повреждения как самой железы, так и артерий и нервов, расположенных близко к суставу. Наружная сонная артерия делится на свои конечные ветви у заднего края шейки суставного отростка. Верхнечелюстная артерия при этом проходит по внутренней поверхности шейки суставного отростка, а поверхностная височная - по наружной поверхности сустава в толще железы. Шейку сустава изнутри окружает ушно-височный нерв. Недалеко от сустава сзади и снизу расположен основной ствол лицевого нерва, выходящий из шилососцевидного отверстия. Кровоснабжение сустава осуществляется глубокой ушной артерией (a. auricularis profunda) и крыловидными ветвями верхнечелюстной артерии. Лимфоотток осуществляется в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется ветвями ушно-височного, жевательного, лицевого нервов и ветвями периартериального симпатического сплетения поверхностной височной артерии.

23. Топография фасций и клетчаточн пространств шеи.

1Поверхностная фасция в виде тонкогочехла окружают шею, находясь глубже подкожной жировой клетчатки. В переднем отделе фасция расслаивается на 2 пластинки, между ними подкожная мышца шеи. Передние и наружные яремные вены, поверхностные нервы шейного сплетения. 2Собственная ф шеи охват в переднем отделе гр-кл-сосц м, в заднем отделе – трапец м. фиксир сверху к раю н\ч, сосц отр и затыл к, снизу к грудине, ключице, акром отр лопатки. 3Лопаточно-ключичная фас, трапецевидная форма от подъязычной кости, заканч у внутр края груд и ключ, латерально доходит до лопаточно-подъязычной м. 4Внутришейная ф-я выстилает изнутри так назыв полость шеи и окутывает располож в ней орг. 5Предпозвоночная ф-я начинается от затылочной кости в обл глоточного бугорка, опускается вниз, выстилает глубокие м шеи. В толще проходит диафрагмальный нерв и лежат шейные узлы симпатического свола.

24. Топография надподъязычн обл шеи и триугол Пирогова.

Надподъязычная обл имеет форму триугол, две его стор образованы основ н/ч, а третья – подъяз костью и задними бр 2бр м. Слои: 1кожа – довольно толстая, богата сальными желез. 2жиров отлож. 3наружн пластповерхн фасции. 4подкожная м шеи(инерв шейная ветвь лиц н). 5 внутр пластин поверхн фасции – слой рыхлой клетчатки, богатой жиром. 6собств ф-я шеи формирует фасциальное влагалище для п/ч железы и 2бр м. 7подн\ч железа. 8переднее бр 2бр м и окут собств фасц. 9 чел-подъяз м обр диафрагму рта. 10подъяз обл дна полости рта. Язычный треугол расположен в пределах подн/ч треугольника. Огран спереди – задним краем ч-подъя м, сверху – подъяз нервом, снизу – сухож растяж 2бр м, дно – подъяз-язычн м. язычная а, язычная вена, язычный нерв.

25. Топ подъязычной обл шеи, органов шеи.

Гортань Скелет гортани образуют девять хрящей (три парных и три непарных). Основанием скелета является перстневидный хрящ, Располагающийся на уровне VI шейного позвонка. Над передней частью перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ, который связан с подъязычной костью перепонкой – membrana hyothyreoidea. Гортань расположена в пределах от нижнего края IV шейного позвонка до нижнего края VI шейного позвонка. ветви вехней и нижней щитовидных артерий. верхний и нижний гортанные нервы; ветви симпатического нерва. Трахея Шейная часть трахеи состоит из отдельных хрящевых колец, в которых сзади хрящ замещен перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани с эластическими и гладкими мышечными волокнами. В пределах шейной части насчитывается 6–8 хрящей. Скелетотопия: от нижнего края С6 до верхнего края Th5, где находится бифуркация трахеи (конец шейной части трахеи спереди соответствует уровню яремной вырезки грудины, сзади уровню верхнего края Th3). шейной части: ветви нижней щитовидной артерии. возвратный гортанный нерв. Глотка Отделы: 1. верхний отдел (носоглотка) - от свода до твердого неба; 2. средний отдел (ротоглотка) – до уровня тела подъязычной кости; 3. нижний отдел (гортанная часть глотки) - до перехода в пищевод. Совокупность лимфоидных скоплений ротоглотки, носоглотки и слизистых органов образует глоточное кольцо Вальдейера, куда входят множество одиночных фолликулов, небные, глоточная, трубные и язычная миндалины. Скелетотопия: от основания черепа до С6. аа. pharyngea ascendens, palatina ascendens, palatina descendens, thyreoideae superior et inferior. блуждающим, языкоглоточным и шейным симпатическим нервами, образующими глоточное сплетение. Пищевод Отделы: шейный, грудной и брюшной. Сужения: в начальном отделе, на уровне бифуркации трахеи, при переходе через диафрагму. от С6 до Th11 (шейная часть простирается до вырезки грудины). Спереди пищевода лежат перстневидный хрящ и трахея; сзади – позвоночник и длинные мышцы шеи; по бокам – нижние полюсы боковых долей щитовидной железы и общие сонные артерии. В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей желобок, в котором проходит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы. Правый возвратный нерв проходит позади трахеи, по боковой поверхности пищевода. ветви нижней щитовидной артерии. ветви обоих возвратных нервов.

26. Топ гр-ключ-сосц области шеи, предлестничного, меж и лестнично-позвоночного треугол шеи.

Гр-кл-сосц обл огр пределами одноим м(от сосц отр и двумя голов к гр и к ключице). Спереди к мышце риплежит поверхн фасция(подкожн), пердняя пластинка собств шейной ф, гр-кл-сосц м. предлестничное пространство – щель, распол кпереди от передней лестн м и огран сзади – лестн м, спереди – гр-кл-сосц м, гр-щит мм, латерально и спереди – гр-кл-сосц м. лестнично – позвоночный треугол: медиально – телами 6 и 7 шейных позвонков, латерально – передней лестн м, снизу – подключ а, вершина треугол – на переднем бугорке поперечн отр 6го шейного позвонка(на сонном бугорке). В пределах треугол залегают: позвоночная артерия, щитошейный ствол отходит от подключ а и делится на ветви(восход шейная артерия, нижняя щитовидная а), средний шейный узел симпатического ствола.