- •Виды ранорасширителей, применяемых во время хирургических операций.
- •Инструменты для костно-пластической трепанации: трепан - отверстия, скальпель – рассечение надкостницы, фрезы, пила Джильи, тонкая стальная пластинка проводника Поленова. Инфраорбитальная анестезия
- •3) Топография разветвлений лицевой артерии
- •4) Пхо головы
- •5) Снятие кожных швов
- •Лобно-теменно-затылочная обл.
- •Височная обл.
- •Области сосцевидного отростка.
- •Внутреннее основание черепа.
- •Топография оболочек мозга и межоболочечных пространств.
- •Венозные синусы твердой мозговой оболочки..
- •Топография основных борозд и извилин головного мозга
- •Топография век, слезной железы, пути оттока слезы.
- •Топография области глазницы.
- •Топ обл носа и придаточных пазух носа.
- •Топ альвеолярных отростков и зубов в/ч и н/ч
- •Топ твердого и мягкого неба.
- •Топ дна рот полости и языка.
- •Топ заглоточного и окологлоточного клетчат пространств
- •Топ щечной обл.
- •Топ околоушно-жеват обл, околоушной железы.
- •Топ ветвей лицевого нерва и протока околоушн железы
- •Топография подвисочной ямки
- •Топ крылонебной ямки
- •Топография верхнечелюстной артерии
- •Топ височно-нижнечелюстного сустава.
- •Топография фасций и клетчаточн пространств шеи.
- •Топография надподъязычн обл шеи и триугол Пирогова.
- •Топ подъязычной обл шеи, органов шеи.
- •Топ сонного и наружного треугольников шеи.
- •Резекционная и костнопластическая трепанация черепа(Оливеркон,Вагнер-Вольфу,Кушингу)
- •Пхо проникающих ран черепа, ок из вен сосудов.
- •Трепанация сосцевидного отростка.
- •Трепанация лобной(Киллиан), в/ч-ой(Люк) пазух. Задняя тампонада носа(Блелок).
- •Операции при расщелены в/г(Лимберг) и твердого неба(Лимберг-Львов). Пластика нижней губы, раковое поражение(Шимановскому).
- •Разрезы при гнойном паротите, заглот и окологлот абсцессах, флегмонах шеи. Операции при кистах и свищах(средин и бок).
- •Субтотальная резекция щитовидной железы(Николаев).
- •Обнажение шейного и грудного отделов пищевода. Операции при травмах пищевода и шеи. Причины резекции и виды пластики пищевода.
- •Техника вагосимпатической блокадыпо вишневскому, паранефральной блокады, внутритазовой блокды по селиванову.
- •1. Топография лобно-теменно-затылочной области.
- •2.Топография височной области.
- •3. Топография сосцевидной области. Треугольник Шипо.
- •4. Топография полости черепа. Выход нервов.
- •5. Краниоцеребелярная схема Кронлейра
- •6.Оболочки головного мозга. Подоболочечные протранства.
- •11. Носовая полость, пазухи.
- •22. Топография клетчаточных пространств шеи.
- •32. Разрезы при гнойном паротите
- •32. Разрезы при флегмонах
Субтотальная резекция щитовидной железы(Николаев).
Субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву производится из поперечного, слегка дугообразного доступа, на 1,0-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной мышцы шеи с поверхностной фасцией верхний лоскут оттягивают до уровня верхнего края щитовидного хряща. 2-ю и 3-ю фасции шеи рассекают продольно посередине между грудино-подъязычными и грудино-щитовидными мышцами. Для обнажения щитовидной железы грудино-подъязычные, а иногда и грудино-щитовидные мышцы рассекают в поперечном направлении. Введение под фасциальную капсулу щитовидной железы 0,25 % раствора новокаина блокирует её нервное сплетение и облегчает выделение железы из капсулы. Выведенную из капсулы железу резецируют, останавливая кровотечение кровоостанавливающими зажимами. После тщательного гемостаза над культей непрерывным кетгутовым швом сшивают края фасциальной капсулы. Грудино-подъязычные мышцы сшивают кетгутовыми П-образными швами. Края фасций сшивают узловыми кетгутовыми швами, кожные края - узловыми шелковыми или синтетическими швами.
Обнажение шейного и грудного отделов пищевода. Операции при травмах пищевода и шеи. Причины резекции и виды пластики пищевода.
Методы пластики пищевода на 4 группы: 1) тотальная предгрудинная пластика из кожи; 2) тотальная предгрудинная пластика из кишки (тонкой, толстой) и желудка; 3) комбинированные способы предгрудинной пластики (кишечно-кожная, желудочно-кожная); 4) загрудинная (трансмёдиастинальная) пластика пищевода; 5) внутригрудная пластика.
Резекция пищевода: 1. Оперативный доступ — верхний срединный разрез брюшной стенки.2. Анестезия диафрагмальных нервов.3. Перевязка нижних диафрагмальных вен.4. Сагиттальнаядиафрагмотомия на протяжении 6—7 см с рассечением диафрагмы спереди и сзади от пищеводного отверстия.5. Двусторонняя круротомия последовательно справа и слева для создания свободного доступа к органам заднего средостения.6. Двусторонняявагогомия с предварительной анестезией блуждающих нервов новокаином.7. Мобилизация пищевода с опухолью и его пересечение в нижнем отделе близ желудка. Этот ответственный момент операции производится под контролем зрения. При этом пищевод выделяется до бифуркации трахеи. Нижний конец пищевода зашивается наглухо.8. Формирование кишечного трансплантата по методу Ру—Герцена с перевязкой сосудов и оставлением артериальных аркад для кровоснабжения трансплантата.9. Формирование Т-образного анастомоза — приводящего конца тощей кишки в бок отводящего ее колена. Длина трансплантата 28—30 см. На конце отводящей части кишки формируется слепая культя.10. Левосторонний косой разрез по переднему краю кивательной мышцы и обнажение пищевода.11. Осторожное извлечение после мобилизации пищевода всего препарата с опухолью вверх — через шейную рану — и его резекция.12. Протягивание через заднее средостение марлевой тесьмы. Для этой цели специальными длинными ножницами проделывается со стороны брюшной раны ход для будущего искусственного пищевода. Ножницы доводят до шейной раны. Затем они извлекаются назад с разведенными браншами с целью увеличить создаваемый канал. Введя ножницы вновь, ими прихватывают конец марлевой тесьмы, который и вытягивается в брюшную рану.