6.Оболочки головного мозга. Подоболочечные протранства.

Следующим слоем после костей свода черепа является твердая оболочка (dura mater) головного мозга. Она рыхло связана с костями свода и плотно сращена с внутренним основанием черепа. В норме никакого естественного пространства между костями и твердой мозговой оболочкой нет. Однако при скоплении здесь крови (гематоме) выявляется пространство, называемое эпидуральным. Твердая оболочка головного мозга продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Твердая оболочка головного мозга отдает внутрь черепа три отростка. Она состоит из двух листков. В местах ее прикрепления к костям черепа листки расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием - синусы твердой оболочки головного мозга.

Следующим слоем является паутинная оболочка (arachnoidea mater) головного мозга, проходящая поверх борозд мозга. Между паутинной и твердой оболочкой располагается субдуральное пространство, а между паутинной и мягкой мозговой оболочкой (pia mater) головного мозга располагается подпаутинное (субарахноидальное) пространство, вместе с оболочками переходящее на спинной мозг. И в полости черепа, и вокруг спинного мозга подпаутинное пространство содержит спинномозговую жидкость, liquor cerebrospinalis.

Мягкая оболочка (pia mater) головного мозга вплотную прилежит к мозгу и заходит во все борозды. Она богата сосудами, питающими головной мозг. Проникая в полости III и IV желудочков, образует их сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

7. Прямой синус располагается на стыке falx cerebri и намета мозжечка и идет в сагиттальном направлении. В него впадает также большая вена мозга. Прямой синус, как и верхний сагиттальный, впадает в синусный сток. Затылочный синус проходит в основании серпа мозжечка. Его верхний конец впадает в синусный сток, а нижний конец у большого затылочного отверстия разделяется на две ветви, огибающие края отверстия и впадающие в левый и правый сигмовидные синусы. Затылочный синус через эмиссарные вены связан с поверхностными венами свода черепа. Таким образом, в синусный сток венозная кровь попадает из верхнего сагиттального синуса, прямого (а через него и от нижнего сагиттального синуса) и затылочного синусов. Из confluens sinuum кровь оттекает в поперечные синусы. Поперечный синус лежит в основании намета мозжечка. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны. Сигмовидный синус принимает венозную кровь из поперечного и направляется к передней части яремного отверстия, где переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. Через сосцевидные эмиссарные вены сигмовидный синус также связан с поверхностными венами свода черепа. В парный пещеристый синус, расположенный по бокам от турецкого седла, кровь оттекает из мелких синусов передней черепной ямки и вен глазницы. В него впадают глазные вены, анастомозируюшие с венами лица и с глубоким крыловидным венозным сплетением лица. Правый и левый синусы связаны между собой межпещеристыми синусами. От пещеристого синуса кровь оттекает через верхний и нижний каменистые синусы в сигмовидный синус и далее во внутреннюю яремную вену. Через пещеристый синус проходят a. carotis interna и n. abducens (VI пара); через его наружную стенку - п. oculomotorius (III пара), п. trochlearis (IV пара), n. ophthalmicus.

9. Веки - это изогнутые по форме переднего сегмента глазного яблока кожно-хрящевые пластинки, защищающие поверхность глаза. Кожа век тонкая, подвижная. Подкожная клетчатка век рыхлая, в ней находятся анастомозы сосудов глазного яблока с сосудами лица. Тонкая подкожная мышца век является частью мимической мышцы глаза, m. orbicularis oculi, ииннервируется лицевым нервом. Под мышцей лежит слой, состоящий из хряща века и прикрепляющейся к нему глазничной перегородки, которая другими краями фиксируется к над- и подглазничному краям. Задняя поверхность хряща век и глазничной перегородки выстлана слизистой оболочкой - конъюнктивой. Передний край век имеет ресницы, в основании которых расположены сальные железы. Ближе к заднему краю век видны отверстия своеобразных сальных желез, заложенных в толще хрящей век. Свободные края век у латерального и медиального углов глазной щели образуют углы, фиксированные к костям глазницы связками.

Слезная железа располагается в слезной ямке в верхнелатеральной части глазницы. Медиальные части век, лишенные ресниц, ограничивают слезное озеро, lacus lacrimalis. Начинающиеся в этом месте слезные канальцы впадают в слезный мешок, saccus lacrimalis. Содержимое слезного мешка отводится носослезным протоком, ductus nasolacrimal, в нижний носовой ход.

10. Глазница. Верхний край образован лобной костью, нижний - верхней челюстью и скуловой костью, медиальный - лобной, слёзной костями и верхней челюстью, латеральный - скуловой и лобной костями.

В глубине глазницы, на границе между верхней и наружной ее стенками, рядом с canalis opticus, имеется fissura orbitalis superior, соединяющая полость глазницы со средней черепной ямкой. В ней проходят: n. ophthalmicus; n. oculomotorius; n. abducens; n. trochlearis; верхняя и нижняя глазные вены. На границе между наружной и нижней стенками глазницы расположена fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нее проходят: n. infraorbitalis вместе с одноименными артерией и веной; n. zygomaticotemporal; n. zygomaticofacial; венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки. На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа. В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной. Носослезный канал сообщает с полостью носа, скулоглазнисное – с височной ямкой (скуловисочный канал) и со скуловым участком (скулолицевой канал).