55. Патогенные хламидии. Свойства. Способы заражения, диагностика, профилактика.

Семейство Chlamydiaceae Род Chlamydia. Хламидии имеют широкий спектр хозяев (птицы, млекопитающие, человек. Заболевания у человека вызывают два вида. Вид 1) Chl. psittaci - вызывает орнитоз; 2) Chl. trachomatis - вызывает трахому, урогенитальные хламидиозы, болезнь Рейно (конъюктивит, уретрит, артрит).

Свойства. Хламидии строгие внутриклеточные паразиты. Культивируются в культурах клетоr и желточном мешке куриного эмбриона. Дают в клетках цитоплазматические включения. Они располагаются около ядра, окружены оболочкой клеточного происхождения "хламидой". Отсюда и название хламидии. Могут быть в двух состояниях: спороподобные - вне клетки, называются элементарными тельцами и вегетативная форма "ретикулярные тельца", располагаются внутри клетки.

По химическому составу к хламидии сходны с Грбактериями. Способны персистировать, могут переходить в L-формы. Неподвижны, нет спор и капсул.

Антигены: термолабильный, типоспецифический термостабильный родоспецифический, гемагглютинин

Патогенность связана с эндотоксином, способны к длительной персистенции в клетках, вызывают иммунодефицитные состояния.

Источник инфекции. Для орнитоза - птицы (голуби). Пути передачи - воздушно-капельный, контактный. Входные ворота - верхние дыхательные пути.

Для трахомы - больной человек. Путь передачи - контактно-бытовой. Входные ворота - конъюктивы глаза.

Для урогенитальных заболеваний источник инфекции - больной человек. Пути передачи - половые контакты. Входные ворота - слизистые половых органов.

Заболевание протекает по типу хронической инфекции, но начало острое, иммунодефицитные состояния, развивается ПЧЗТ.

Материал и методы диагностики. При орнитозе - мокрота. При урогенитальных поражениях - соскоб, отделяемое уретры, влагалища, моча. Методы. 1. Цитологическое исследование - окраска по романовскому-Гимзе - ретикулярные тельца сине-голубые возле ядра, элементарные тельца - розовые.

2. МИФ - с моноклональными флюоресцирующими АТ. 3. Бактериологический - на мышах, куриных эмбрионах или культурах клеток. а) заражают белых мышей внутрь мозга 3 раза - мазки отпечатки -- ретикулярные тельца. б) в курином эмбрионе -- реакция гемагглютинации -- РТГА. Через 5-21 день. в) в оболочках куриного эмбриона - ретикулярные тельца -- реакция нейтрализации их для идентификации. г) в культуре клеток - включения через 6-8 дней – РН включений. 4. Серологический метод - РСК, РТГА, ИФА - в парных сыворотках. Диагностический титр 1:8. Если титр 1:64 - то это подтверждает причину трубного бесплодия. 5. Аллергический метод с 3 дня ПЧЗТ. Профилактика - неспецифическая. Лечение - антибиотики - тетрациклины.

56. Микоплазмы: свойства, способы заражения, диагностика, профилактика. Роль в патологии человека.

Семейство Mycoplasmataceae Род Mycoplasma Виды: M.pnemoniae , М. genitalium (патогенные) M. hominis (условно-патогенный) 2) Ureaplasma Вид: U.urealyticum (14 сероваров)

Myc. pneumoniae - вызывает пневмонию, ОРЗ, фарингиты. М. genitalium и U. urealiticum вызывают поражения урогенитального тракта. Общие свойства микоплазм. 1) Мелкие - 105-220нм, Гр-, выражен полиморфизм. 2) Нет клеточной стенки, роль ее выполняет 3-хслойная ЦПМ. Она регулирует 1) внутриклеточный метаболизм, 2) обеспечивает адсорбцию на эпителиальных клетках и эритроцитах, 3) АГ - соматический - 69 серовариантов. 4) Нет спор, капсул, жгутиков. 5) Факультативный анаэроб. 6) Культивируется в курином эмбрионе, культуре клеток и на специальных средах 1/ с триптином, сывороткой, углеводами (аргинин, глюкоза) среда изотонична или гипертонична, 2/ с дрожжевым гидролизатом, с холестерином, с хлоридами, с кровью или сывороткой, 3/ МПА, сыворотка, таллий - подавляет постороннюю флору. Колонии типа "яичницы-глазуньи". На жидких средах - апалисцирующий рост. Оценка роста через 1-2 недели. 7) Признаки болезнетворности: а) выделяют продукты обмена - ионы аммония. Они повышают чувствительность клеток к вирусам. б) Выделяют гемолизины, нейраминидазу, нуклеазу, фосфатазу, пероксидазу. в) Имеют специальные рецепторные точки для взаимодействия с пораженными клетками. 8) Очень неустойчивы в окружающей среде. 9) Иммунитет нестойкий, больше клеточный. Высока роль Ig А, но они появляются позже.

Материал и методы диагностики. Материалом является мокрота, слизь из зева, носоглотки, отделяемое из уретры, цервикального канала и сыворотка. 1. Серологический метод. Исследуют парные сыворотки в реакции ИФА, РПГА, РСК для выявления антител. Это исследование проводят с целью выявления увеличения титра антител. Если увеличивается титр в 3-4 раза, то человек болен сейчас. 2. Экспресс-диагностика. Для выявления антигена можно использовать РИФ или ИФА. 3. Бактериологический. Делают посев мокроты или слизи из носоглотки на вышеуказанные среды. Индикацию проводят по выявлению колоний типа (яичницы-глазуньи), а идентификацию - по реакции ингибиции роста специфическими сыворотками, добавленными непосредственно к среде. Если на этой среде рост отсутствует, то вид микроба соответствует сыворотке. Можно использовать с этой же целью реакцию ингибиции метаболизма. Для этого к жидкой питательной среде добавляют специфическую сыворотку, глюкозу и индикатор. Если сыворотка соответствует возбудителю, то он гибнет, углеводы не разлагаются, цвет среды не меняется. Если цвет среды изменился, значит сыворотка не соответствует

возбудителю и нет ингибиции метаболима.

Профилактика. Неспецифическая. Лечение: антибиотики, но не пенициллин, т.к. нет клеточной стенки и пенициллин на микоплазмы не действует. Лучше вводить эритромицин и тетрациклин.