21. Аллергия, определение.

Это специфическая вторичная повышенная иммунная реакция на антиген (аллерген), которая сопровождается повреждением тканей.

Аллергены - это антигены, которые при повторном попадании в организм вызывают повышенную реакцию системы иммунитета. Аллергены могут быть различного происхождения: растительные (пыльца), животные (мясо, яйцо), химические (лекарственные препараты), из микроорганизмов (туберкулин, бруцеллин, тулярин).

Характеристика аллергии.

1) Всегда повышенная реакция, которая развивается при повторной встрече с аллергеном.

2) Всегда специфическая реакция, т. к. зависит от наличия в организме антител или иммунных Т-лимфоцитов к определенному антигену.

Антитела или иммунные Т-лимфоциты появляются после первого контакта с антигеном.

3) Аллергия развивается не сразу, а через определенный период сенсибилизации - это время с момента первого контакта с антигеном до момента возникновения способности организма отвечать аллергической реакцией на новый контакт с аллергеном.

4) Аллергия сопровождается повреждением тканей, т.к. в результате аллергических реакций выделяется большое количество биологически активных факторов - медиаторов аллергии.

Стадии развития аллергических реакций.

1. Иммунологическая. Специфическое взаимодействие аллергена с антителами или иммунными Т-лимфоцитами.

2. Патохимическая - выделение медиаторов аллергии.

3. Патофизиологическая - повреждение тканей под действием медиаторов.

4. Клинические проявления.

Классификация аллергии.

По механизму развития аллергические реакции делятся на 2 вида:

1. Аллергические реакции немедленного типа. Зависят от наличия антител различных классов к аллергену, развиваются быстро - от нескольких секунд (анафилактический шок) до 12 часов (крапивница и др.). Чаще всего - через 30 минут.

2. Аллергические реакции замедленного типа.

Связаны с наличием иммунных Т-лимфоцитов к аллергену, развиваются через 24-48 часов и позже.

22. Аллергические реакции немедленного типа.

Есть 4 типа немедленных реакций.

1) Анафилактические реакции (реагиновые).

В период сенсибилизации при первой встрече с аллергеном в организме образуется Ig Е, который своими Fс-фрагментами связывается с Fс-рецепторами на мембране базофилов. При новом поступлении аллергена происходит его взаимодействие с Fав-фрагментами двух соседних Ig Е (иммунологическая стадия).

В результате изменение метаболизма базофила, из цитоплазмы выходят гранулы (дегрануляция), в которых содержатся медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) Базофил при этом не разрушается.

Это патохимическая стадия. Медиаторы повреждают ткани (патофизиологическая стадия) и возникают клинические симптомы аллергии (бронхоспазм, отек, шок и др.).

2) Цитотоксические реакции.

На этапе сенсибилизации образуютcя АТ класса Ig G, или Ig М, или Ig А против аллергена, который находится на клетке (например, лекарственные препараты, другие химические вещества, бактериальные и вирусные антигены, сорбированные клетками крови - эритроцитами, лейкоцитами).

При взаимодействии АТ с аллергеном на поверхности клетки образуется комплекс АТ+АГ, который активирует комплемент, происходит лизис клетки (цитолиз).

3). Иммунокомплексные реакции. Образование иммунных комплексов происходит при нормальном иммунном ответе. Но иногда их образуется много, с крупными размерами, это нарушает фагоцитоз, затрудняет элиминацию АГ из организма.

На этапе сенсибилизации образуется IgG или Ig М, которые при взаимодействии с аллергеном в крови образуют растворимые иммунные комплексы, происходит активация комплемента, появляются продукты его активации (анафилотоксины), которые повреждают стенки сосудов и вызывают их воспаление (васкулиты).

4). Блокирующие реакции. Их также можно назвать аутоаллергическими.

Появляются IgG против рецепторов собственных клеток. В иммунологической стадии эти АТ связываются с соответствующими рецепторами и изменяют функцию клеток (угнетают или стимулируют).