64. Роль макроорганизма в развитии инфекционного процесса.

Возникновение, развитие течение и исход инфекционной болезни зависят от состояния макроорганизма (возраст, общее состояние здоровья, образ жизни, состояние системы иммунитета), специфической и неспецифической резистентности. Влияет на состояние организма переутомление, физические и химические травмы, белковое голодание, алкогольная интоксикация и т.д.

65. Патогенность, вирулентность микробов. Определение, факторы патогенности.

Патогенность – видовой, генетически закрепленный, качественный признак. Это потенциальная способность микроба вызывать инфекционное заболевание.

Вирулентность – индивидуальный штаммовый, фенотипический, количественный признак, мера патогенности. Вирулентность колеблется в естественных условиях, ее можно искусственно снизить или повысить.

Патогенные микробы в прцессе эволюции произошли из сапрофитов.

Количественные показатели вирулентности:

DLm (минимальная летальная доза) – наименьшая доза живых микробов от которой погибает 95% взятых в опыт животных.

DL ₅₀ – гибель 50% животных.

DCL – гибель 100% животных.

Факторы патогенности:

1) адгезивность – избирательная способность микробов прикрепляться к чувствительным клеткам.

2) колонизация - размножаться на их поверхности.

3) пенетрация – проникает в клетки.

4) агрессия - противостоять неспецифическим и специфическим факторам иммунитета.

Агрессия осуществляется за счёт наличия капсулы, липосахаридов клеточной стенки, подавляющих миграцию лейкоцитов и фагоцитов, специальных ферментов и токсических веществ, разрушающих и инактивирующих иммуноглобулины; комплемент, лизоцим и другие клеточные и гуморальные факторы иммунитета.

66. Бактериальные экзотоксины и эндотоксины. Способы получения. Свойства, единицы измерения силы токсинов.

Экзотоксины и эндотоксины – факторы агрессии, играют основную роль в патогенезе инфекционного заболевания.

Экзотоксин – сильный микробный токсин, секретируется чаще грам + бактериями в процессе жизни вне клетки. Эндотоксин – не секретируемый токсин, связан с клеточной стенкой.

Экзотоксин – белок сильный антиген, термолабилен, избирательно поражает органы и ткани. По механизму действия различают 4 типа:

1. Цитотоксины – блокируют синтез белка клетки на субклеточном уровне и клетка гибнет (дифтерийный токсин).

2. Мембранотоксины - повышают проницаемость клеточных мембран и вызывают лизис клеток (гемолизин, лейкоцидин) и т.д.

3. Функциональные блокаторы – блокируют ферментные системы клеток или передачу нервных импульсов в клетках головного и спинного мозга (нейтротоксины ботулизма, столбняка).

4. Эксфолиатины и эритрогенины – влияют на взаимодействие клеток между собой и с межклеточным веществом.

Микробы, выделяющие экзотоксин – токсигенные. Для получения экзотоксина соответствующий микроб засевают в жидкую питательную среду, инкубируют в термостате, фильтруют через бактериальные фильтры. Фильтрат бульонной токсигенной культуры = экзотоксин. Сила его измеряется в Dlm, Dl₅₀, Dcl.

Анатоксин = токсоид – экзотоксин, утративший ядовитые свойства, но сохранивший антигенные и иммуногенные свойства. Экзотоксин + 0,5% формалина, термостат 37⁰ на 1,5 месяца = анатоксин.

Эндотоксин – менее ядовитый, термостабилен, липополисахарид, входит в состав “O” антигена клеточной стенки, выделяется при разрушении клетки чаще грамотрицательных бактерий. Оказывают на организм общее действие. В больших дозах угнетает фагоцитоз, вызывает падение сердечной деятельности, снижение артериального давления. В малых дозах стимулирует иммунную систему. Токсинообразование контролируется определенными генами и плазмидами. Сила эндотоксина определяется в тех же единицах, что и экзотоксина.