Заключительный контроль к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 1

1. У ребенка 10 лет из сельской местности в клинической больнице выставлен диагноз: Бруцеллез. Реакция Райта и Хеддльсона положительные. Какое лечение является важным в остром периоде заболевания:

а) антибиотики – доксоциклин, рифампицин, левомицитин и др.

б) дегидратация

в) гормональные препараты

г) физиотерапия

д) витамины

2. У девочки 13 лет после лечения в стационаре на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных диагностирован хронический бруцеллез, фаза обострения. Какие изменения характерны для общего анализа крови:

а) гипохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, повышенная СОЭ

б) гиперхромная анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ

в) гиперхромная анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз

г) гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – норма

д) лейкопения, нейтрофилез

3. Ребенок 6 лет, поступает в стационар на 3 д.б. в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с повышения температуры до 40⁰С, головной боли, болей в животе. При осмотре – вялый, на кожных покровах пятнисто-папулезная сыпь с кожным зудом, генерализованная лимфаденопатия с болезненностью лимфоузлов при пальпации, приглушение тонов сердца, артрит голеностопных суставов, гепатоспленомегалия, жидкий стул 2 раза в день.

Какой диагноз наиболее вероятен:

А) пастереллез

Б) иерсиниоз

В) листериоз

Г) бруцеллез

Д) СКВ

4. Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 3 д.б. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39 С ,головной боли, недомогания, одностороннего конъюнктивита. При осмотре – увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных л/у справа до «фасоли», слева до «горошины». Справа глазная щель сужена, веки отечны, уплотнены; в углу глаза – гнойное отделяемое, на конъюнктиве – яркие фолликулы. Дома имеются хомячки.

Поставьте предварительный диагноз:

А) пастереллез

Б) иерсиниоз

В) листериоз

Г) бруцеллез

Д) СКВ

5. Мальчику 6 лет 12 декабря была сделана прививка против кори. 20 декабря у ребенка повысилась температура до 37,6, одномоментно появилась неяркая мелкопятнистая сыпь, из носа – необильное слизистое отделяемое. Контакт с инфекционными больными не установлен. Поставьте предварительный диагноз:

А) корь, стертая форма

Б) корь, митигированная форма

В) реакция на вакцину

Г) энтеровирусная инфекция

Д) ОРВИ, аллергический дерматит

З

Заключительный контроль к занятию «Зоонозные инфекции»

Вариант 2

Ребенок 14 лет получает лечение по поводу острого бруцеллеза. Диагноз подтвержден серологически и бактериологически.. болят коленные и голеностопные суставы. Какой из ниже перечисленных симптомов не характерен для бруцеллеза:

а) болезненные инфильтраты вокруг суставов

б) утренняя скованность

в) болезненные инфильтраты в мышцах

г) бурситы, тендовагиниты

д) преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей

У ребенка 8 лет, который получает лечение по поводу лептоспироза в стационар, проводится обследование. В остром периоде возбудитель можно обнаружить:

а) при микроскопии кала

б) при микроскопии мазка крови

в) при микроскопии капли крови в темном поле микроскопа

г) ни один из этих методов

д) всеми этими методами

Ребенок 14 лет из сельской местности, где есть болотистые места, поступает в стационар. Выставлен бактериологически, клинически лептоспироз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз:

а) сепсис

б) инфекционный мононуклеоз

в) листериоз

г) вирусный гепатит

д) со всеми вышеперечисленными

4. Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 3 д.б. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39 С ,головной боли, недомогания, одностороннего конъюнктивита. При осмотре – увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных л/у справа до «фасоли», слева до «горошины». Справа глазная щель сужена, веки отечны, уплотнены; в углу глаза – гнойное отделяемое, на конъюнктиве – яркие фолликулы. Дома имеются хомячки.

а) аденовирусная инфекция

б) инфекционный мононуклеоз

в) листериоз

г) лейкоз

д) стафилодермия

5. Мальчику 6 лет 12 декабря была сделана прививка против кори. 20 декабря у ребенка повысилась температура до 37,6, одномоментно появилась неяркая мелкопятнистая сыпь, из носа – необильное слизистое отделяемое. Контакт с инфекционными больными не установлен. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести:

А) изолировать больного в мельцеровский бокс

Б) госпитализировать в отделение ОРВИ

В) госпитализировать в отделение аллергологии

Г) амбулаторно назначить десенсибилизирующую терапию

Эталоны исходного контроля к занятию «Зоонозные инфекции»

Вариант 1

1. г 6. д

2. г 7. г

3. г 8. а

4. а 9. а

5. д 10. д

Эталоны исходного контроля к занятию «Зоонозные инфекции»

Вариант 2

1. б 6. д

2. д 7. д

3. д 8. г

4. д 9. г

5. д 10. д

Эталоны заключительного контроля к занятию «Зоонозные инфекции»

Вариант 1

1.а 2.а 3.б 4.в 5.в

Эталоны заключительного контроля к занятию «Зоонозные инфекции»

Вариант 2

1.в 2.в 3.д 4.в 5.г

Тесты для СРС по теме «Туляремия»:

1. Возбудителем туляремии является:

А. Sh. sonnei

Б. Francisella tularensis

В. Psevdomonas mallei

Г. N. meninqitidis

Д. Chlamidia

2. Источником инфекции при туляремии являются:

А. Клещи

Б. Человек, больной туляремией

В. Птицы

Г. Рыбы

Д. Дикие и домашние животные

3. Основной морфологический элемент при туляремии

А. Розеола

Б. Везикула

В. Афта

Г. Гранулема

Д. Абсцесс

4. Наиболее часто встречающаяся клиническая форма Туляремии:

А. Глазо-бубонная

Б. Ангинозно-бубонная

В. Генерализованная

Г. Кожно-бубонная

Д. Абдоминальная

5. Назовите наиболее часто поражаемые узлы при туляремии

А. Паховые

Б. Бедренные

В. Шейные, подмышечные

Г. Локтевые

Д. Поражаются одинаково все группы

6. Лимфатические узлы чаще увеличиваются до:

А. До 0,5 см

Б. До 3-5 см

В. 7-8 см

Г. 10-12 см

Д. 15 см

7. Что практически не встречается при коньюнктивите Парино при туляремии?

А. Преимущественно одностороннее поражение

Б. Образование узелков, язв

В. Развитие дакриоцистита, кератита

Г. Увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов

Д. Перфорация роговицы

8. Ангина при туляремии:

А. Односторонняя некротическая

Б. Двусторонняя фолликулярная

В. С налетом, распространяющимся за пределы миндалин

Г. С творожистым налетом

Д. Сопровождается выраженным отеком

9. Какой метод лабораторной диагностики туляремии наиболее информативен?

А. РА

Б. РНГА

В. Бактериологический

Г. ИФА

10. Для лечения туляремии применяется:

А. Левомицетин, тетрациклин

Б. Пенициллин

В. Сульфаниламиды

Г. Индукторы интерферона

Д. Вермокс

Задачи для СРС по теме «Туляремия»:

1. Ребенок 5 лет, ездил с родителями на охоту, где был укушен клещом в ногу

Через 4 дня гипертермия до 39 градусов. В месте укуса появилось пятно, затем узелок, пузырек, язва до 3 см. Определяется паховый лимфаденит без признаков бактериального воспаления; головная боль, недомогание. Сознание ясное, менингеальных симптомов нет. Поставьте диагноз

Назначьте обследование для подтверждения диагноза.

2. Ребенок 10 лет поступает в тяжелом состоянии. Гипертермия, боль в груди, кашель со слизисто-гнойной мокротой, ДН 2 степени. Клинические признаки пневмонии. На рентгенограмме – значительное увеличение прикорневых, паратрахеальных лимфатических узлов. Известно, что работал на обмолоте зерна. В необмолоченных скирдах много грызунов. Поставьте диагноз

Назначьте обследование для подтверждения диагноза.

3. Ребенок 6 лет купался в заболоченном озере. Рядом скирды соломы, в которых много грызунов. При осмотре – односторонний тонзиллит с некротическими изменениями, фибринозными пленками, которые снимаются, поверхность не кровоточит. Регионарные л/у увеличены до3 см, плотно-эластичные. Выражена интоксикация.Поставьте диагноз

4. Девочка 10 лет. Эпид.анамнез: живет в частном доме, иногда в доме появляются мыши. Поступает в стационар на 3 день болезни, начало острое, Т до39 гр., незначительные боли в горле. Осмотр: интоксикация слабо выражена. Подчелюстные лимфоузлы увеличены плотноватой консистенции, умеренно болезненны. Миндалины увеличены, умеренно гиперемированы, островчатые налеты желтого цвета, легко снимающиеся. Печень у реберного края. На 2 день госпитализации слева в подчелюстной области определяется флюктуация. Лабораторные показатели: ОАК эритроциты 4,2 х 10 12 г/л, гемоглобин 122 г/л, лейк. 14,5х109 эозинофилы 1%, палочкояд.14%, сегментояд. 58%, лимфоциты 20% моноциты 7% СОЭ 40мм/час.

Поставьте диагноз. Назначьте обследование для подтверждения диагноза. Назначьте лечение.

5. Аскар 8 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39,3 °С, озноб, головной боль, мышечные боли, слабость, отсутствие аппетита. Длительность лихорадки 5 дней.

При осмотре: гиперемия и пастозность лица, слизистой оболочки рта и носоглотки, инъекция склер, гиперемия конъюнктивы. Подмышечные лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, болезненны, болезненны, контуры отчетливые. Пульс 65 в минуту, артериальное давление 90\50. При пальпации печень увеличена, выступает на 3*2*2 см. из под края реберной дуги.

ОАК: умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ до 25.

А. Предварительный диагноз

Б .Методы обследования

В Лечение

Г. Критерии выписки

Д. Профилактика заболевания

Эталоны

Тесты:

1. Б

2. Д

3. Г

4. Г

5. В

6. Б

7. Д

8. А

9. Г

10. А

Задачи:

1. Туляремия, кожно-бубонная форма

2. Туляреия, легочная форма

3. Туляремия, ангинозно-бубонная форма

4. туляремия, ангинозно-бубонная форма. Реакция агглютинации. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикация.

5. А .Туляремия, бубонная форма, тяжелое течение.

Б .ИФА.РПГА, бак.посев крови

В. Этиотропная терапия:

Дезинтоксикационная терапия

Антигистаминные препараты

противовоспалительные препараты

При нагноении бубона - вскрытие и дренирование.

Г, Нормализация температуры, Купирование клинических проявлений

Д, Основу профилактики туляремии составляют мероприятия по обезвреживанию источников возбудителя инфекции, нейтрализации факторов передачи и переносчиков возбудителя, а также вакцинация угрожаемых контингентов населения. борьба с грызунами и членистоногими.

Вакцинацию проводят в плановом порядке (среди населения, проживающего в природных очагах туляремии, и контингентов, подвергающихся риску заражения),

Больной человек для окружающих не опасен.

Тесты для СРС по теме: «Геморрагическая лихорадка».

1. Основным патогенетическим звеном крымской геморрагической лихорадки являет ся поражение вирусом:

а) надпочечников

б) кроветворной системы

в)ЦНС

г) стенки сосуда

д) вегетативной нервной системы

2. Возбудители омской геморрагической лихорадки

а) вирусы

б) риккетсии

в) бактерии

г) простейшие

д) грибы

3. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом передача инфекции человеку осуществляется преимущественно:

а) аспирационным путем

б) контактным путем

в) алиментарным путем

г) контактным и алиментарным путями

д) ) через укусы иксодовых клещей

4. Отличием омской геморрагической лихорадки от ГЛПС является::

а) патология печени

б) отсутствие сыпи

в) более выраженное нарушение функции почек

г) частые атипичные пневмонии

д) явления менингоэнцефалита

5. Ведущий путь заражения при крымской геморрагической лихорадке

а) водный

б) пищевой

в) через укусы иксодовых клещей

г) аспирационный

д через укусы комаров

Эталоны:

1Г 2А 3А 4Д 5 В

Клинические ситуации для СРС по теме: «Геморрагические лихорадки»

1 Мальчик 14 лет, житель Кызылкумского региона.

Болен 2 сутки. Эпид.анамнез: заболел одновременно с отцом, вместе пасли овец, нередко снимали с себя и животных клещей. Заболел внезапно, повысилась температура до 40 С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах спины и в коленных суставах. Гиперемия лица и шеи. Инъекция склер. Носовое кровотечение.

1 поставьте предварительный диагноз:

• Геморрагическая лихорадка

• Туляремия

• Лептоспироз

• Клещевой энцефалит.

2 назначьте лабораторные исследования

3 какие изменения Вы ожидаете в ОАК

4 назначьте лечение больному

5 определите прогноз заболевания.

2 Девочка 13 лет доствлена в стационар на 5день болезни в тяжелом состоянии. Диагноз КГЛ, период разгара (геморрагический). Определите вид палаты для госпитализации. Проведите инструктаж с персоналом отделения об особенностях ухода за больной, о профилактике инфицирования. Назначьте лечение с указанием конкретных доз лекарственных препаратов.

3 Подростку 15 лет поставлен диагноз омская геморрагическая лихорадка.

Опишите возможные патологические изменения различных органов и систем.

4 Вы работаете в приемном отделении. Доставлен пациент с диагнозом ГЛПС. Какие основные синдромы заболевания Вы можете выявить. Определите степень тяжести заболевания в соответствии с выявленными синдромами.

5 Ребенок 9 лет прибыл из очага Марбургской вирусной лихорадки. Болен 2 день. На момент осмотра Т 38о С. умеренно выражены симптомы токсикоза. Назначьте обследование.

Тесты для СРС по теме: «Бруцеллез»

Источником инфекции при бруцеллезе являются:

А. грызуны

Б. птицы

В. овцы, коровы, свиньи

Г. комары

Д. больной человек

Острые формы бруцеллеза следует дифференцировать:

А. брюшным тифом

Б. сепсисом

В. лимфогранулематозом

Г. туберкулезом

Д. вирусным гепатитом

Для лабораторной диагностики бруцеллеза необходимо провести:

А. вирусологическое исследование

Б. Реакция Райта

В. Реакция Видаля

Г. РСК

Д. Аллергическую пробу Бюрне

Специфическая профилактика бруцеллеза:

А. проводится по календарю прививок

Б. по эпидемиологическим показаниям

В. не проводится

Г мед.персоналу

Д после контакта с больным человеком

Наиболее эффективные антибактериальные препараты для лечения бруцеллеза:

А. эритромицин, сумамед

Б. линкомицин

В. рифампицин, бисептол

Г. тетрациклин, доксициклин

Д. аминогликозиды

Эталоны: 1В 2А 3Б 4Б 5В

Задачи.

Ребенку 9 лет, начало заболевания с вялости, слабости, утомляемости, снижения аппетита, головной боли, к 7-у дню повысилась Т до 40,7С, присоединился озноб, сменяющийся потливостью, боли в суставах и мышцах. Ребенок по утрам пьет парное молоко.

1. Ваш предварительный диагноз:

А. ревматизм, полиартрит

Б. Ревматоидный полиартрит

В. Бруцеллез

Г. Малярия

Д. Лептоспироз

2. Назначьте план обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какие исследования подтвердят этиологический диагноз.

5. Назначьте лечение.

6. Возможные исходы заболевания, дайте им объяснение.