Клиническая ситуация №1

Больной Н., 12 лет. Жалобы на боль, жжение в поясничной области, повышение температуры до 38 градусов. Накануне заболевания мальчик купался в горной реке и сильно замерз. При осмотре - на коже поясничной области и нижней части груди по ходу 10-12 ребер на фоне гиперемии в виде «стайки рыб» сгруппированные везикулы. При попытке дотронуться - резкая болезненность. Остальные участки кожи - чистые. Сердечные тоны ритмичные. Зев - спокоен.

В гемограмме:

Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л,

Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч

1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор

2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания:

3.Назначьте и обоснуйте лечение

4. Укажите правила выписки больного из стационара

Клиническая ситуация №2

Больной 2 месяцев болен 3 день. Жалобы на слюнотечение, беспокойство, отказ от груди, повышение температуры до 39 градусов. При осмотре - бледен, слизистая ротовой полости ярко гиперемирована, на слизистой десен, языка, твердого неба, щек везикулы и вскрывшиеся язвенные элементы размером 2-3 мм. Кожа чистая. Сердечные тоны ритмичные, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот безболезненный.

Из анамнеза известно, что у отца ребенка неделю назад на губах были высыпания пузырьков, субфебрилитет.

В гемограмме:

Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л,

Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч

1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор

2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания:

3.Назначьте и обоснуйте лечение

4. Укажите правила выписки больного из стационара

Клиническая ситуация №3

Ребенок 3 лет болен 2 день. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5 градусов, недомогания, снижения аппетита. На коже лица, шеи, за ушами появились красно-розовые пятна. Из анамнеза - у дедушки в течение 14 дней опоясывающий герпес. При поступлении состояние тяжелое, гипертермия до 40 градусов, обильные высыпания на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей: пятна, папулы, везикулы, окруженные венчиком гиперемии до 3 - 4 мм в диаметре. На слизистой полости рта - аналогичные элементы. Коньюнктивы гиперемированы, несколько везикул на нижних веках обоих глаз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот безболезненный.

В гемограмме:Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л,

Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч

1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор

2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания:

3.Назначьте и обоснуйте лечение

4. Укажите правила выписки больного из стационара

Клиническая ситуация №4

У девочки 12 лет поступает в стационар на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры до 37,80 С, недомогание, боль в руке. При осмотре: на кисти и предплечье руки - единичные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. В области везикул - пульсирующая боль, лимфангоит. Отмечается увеличение до 1 см региональных лимфоузлов. Девочка помогала матери разделывать мясо, приобретенное у случайных торговцев.

1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Какое лабораторное исследование подтвердит данный диагноз

3. Назначьте и обоснуйте лечение

4. Укажите возможный прогноз