Заключительный контроль

Клиническая ситуация № 1

Ребенок 5 лет, в течение 3-х дней Т до 38,5 ° С, насморк, кашель, коньюктивит . На 4-й день появилась на лице , за ушами пятнисто-папулезная сыпь. На слизистой рта белесоватые точки , окруженные венчиком гиперемии .

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Возможные исходы болезни.

Клиническая ситуация № 2

В ДКИБ поступил ребенок 7 лет, безсознания, Т – 39 ° С , рвота повторная, судороги . На коже – бурое пигментация, легкое отрубевидное шелушение. Ригидность мышц затылка . 12 дней назад перенес " ОРВИ".

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какие лабораторные исследования надо провести ?

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Возможные варианты прогноза.

Клиническая ситуация № 3

У ребенка 3 л. на 2-й день болезни Т–37,5 ° С, покашливание, насморк, умеренная гиперемия в зеве. На спине и туловище, на разгибательной поверхности рук необильное мелкопятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи, увеличены затылочные лимфоузлы .

1. Поставьте и обоснуйте диагноз

2. Определите тяжесть заболевания.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Определите сроки заразительности.

Клиническая ситуация № 4

Ребенок 7 лет болен краснухой. У его матери беременность 7-8 недель , ранее краснухой мать не болела . Что следует рекомендовать матери ?

1. Ввести иммуноглобулин и сохранить беременность.

2. Срочно провести профилактику введением виферона - 1.

3. Прервать беременность.

4. Срочно провести прививку против краснухи.

5. Беременность сохранить и ничего не предпринимать.

Клиническая ситуация № 5

Катя 5 лет больна 2-й день Т – 39 ° С, боли в горле, 2-х кратная рвота, на туловище, конечностях , на щеках на гиперемированном фоне обильное мелкоточечная сыпь, носогубный треугольник бледень. В зеве – отграниченная гиперемия, лакунах - гнойный налет.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какие лабораторные исследования надо провести ?

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Возможные варианты прогноза.

Клиническая ситуация № 6

Девочка 3 лет, находилась в контакте с сестрой больной скарлатиной . При осмотре Т – 40 ° С , обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, бледный носогубный треугольник. Зев " пылающий", миндалины ярко гиперемированы, некротичечкие налеты на миндалинах , увеличены подчелюстные лимфоузлы.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные лабораторные исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Возможные варианты прогноза.

Клиническая ситуация № 7

Катя 3 лет . Заболела остро с подьема температуры 38,5 ° С , недомогания. К вечеру на туловище , на лице появились еденичные пятнисто-папулезные элементы. К утру они превратились в везикулы. Аналогичные элементы появились на волосистой части головы.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Определите тяжесть заболевания.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Через какое время заболеет ее брат ?

Клиническая ситуация № 8

У Вити 8 лет, появилась щаткая походка, не мог стоять, речь невиятная, жаловался на головную боль. Есть легкая ригидность затылочных мышц. 2 недели назад ребенок перенес легкую форму ветряной оспы.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Укажите сроки диспансерного наблюдения.

Клиническая ситуация № 9

У Коли 5 лет , появилась резкая головная боль , 2 – х кратная рвота , Т – 39 ° С , озноб. Через 8 часов на бедрах , голенях , ягодицах появились единичные геморрагические элементы . Менингеальных знаков нет.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные лабораторные

исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Исходы заболевания.

Клиническая ситуация № 10

Через 5 часов от начала заболевания у ребенка 4 л. Гипертермия , бледность , геморрагическая сыпь на ягодицах, на туловище, на лице, губы цианотичны , тахикардия , АД в норме , дыхание учащено. Менингеальных знаков нет.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Где должен лечиться больной ?

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Исходы заболевания.

Клиническая ситуация № 11

У мальчика 12 лет через 3 часа после появления сильной головной боли началось рвота , бред , озноб , Т – 39,5 ° С . Сознание спутанное , лицо асимметрично , анизокория , анизорефлексия . В ликворе высокий нейтрофильный цитоз , в ОАК – лейкоцитоз , нейтрофилез , СОЭ – 30 мм/ч .

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные лабораторные исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4 . Диспансеризация больного .

Клиническая ситуация № 12

У ребенка 11 мес. На 8 – й день болезни корью усилился кашель , одышка , вялость , укорочение перкуторного звука ниже углов лопаток . С обеих сторон дыхание жесткое , влажные постоянные мелеопузырчатые хрипы с обеих сторон .

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Рекомендации при выписке из стационара .

Клиническая ситуация № 13

У ребенка 3 лет на 10 – й день пребывания в ожоговом отделении повысилась Т – 39 ° С , рвота , возле зоны ожога появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне , которая распространилась на туловище , конечности . Зев чист.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные исследование.

3. Назначьте и обоснуйте терапию.

4. Какие мероприятия проводятся в ожоговом отделении ?