Литература для подготовки к занятию а. Основная

1. Физиология человека (под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф.). М., Медицина, 2003, с. 291-293.

2. Нормальная физиология. Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. (под ред. Дегтярева В.П., Будылиной С.М.). М., Медицина, 2006, с. 316-330.

3. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Учебное пособие (под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова). М., Академия, 2010. раздел 5: раб. 5.8, 5.11, 5.13, 5.23, 5.25.

Схемы протоколов практических работ работа №1. Выслушивание тонов сердца

(Описание работы выдается на занятии).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Ознакомиться с методом выслушивания тонов сердца.

Цикл деятельности сердца сопровождается определенными звуковыми явлениями - то­нами сердца. Их анализ позволяет судить о функциональном состоянии кла­панного аппарата сердца, миокарда и величине давления крови в аорте и легочном ство­ле.

СХЕМА РАБОТЫ

Схема проекций клапанов сердца на поверхность грудной клетки и мест их наилучшего выслушивания.

Н а схеме обозначить:

- проекции клапанов:

1. легочного,

2. аортального,

3. двухстворчатого

(митрального),

4. трехстворчатого

(трикуспидального).

- места выслушивания:

1а. легочного,

2а. аортального,

3а. двухстворчатого,

4а. трехстворчатого.

ВЫВОД. (1. Объяснить механизмы

ВЫВОД: (указать, где следует выслушивать тоны сердца).

РАБОТА № 2. Изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС)

у человека в условиях физической нагрузки.

Клиническое исследование пульса.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. 1) Установить характер изменений ЧСС у испытуемых с различной сте­пенью физической тренированности при выполнении ими дозированной физической нагрузки; 2) Научиться давать клинико-физиологическую оценку пульса.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

(По полученным данным исследования построить графики динамики ЧСС после физической нагрузки)

ЧСС, уд./0.5 мин.

70-

65-

60-

55-

50-

45-

40-

35-

30 ————————––———————————> время, мин.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Линии на графике: сплошная - динамика ЧСС высокотренированного испытуемого, пунктирная - низкотренированного.

Методика клинико-физиологической оценки пульса.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсацию артерий можно обнаружить, пальпируя артерии в доступных местах (лучевая, височная, сонная артерия, наружная артерия сто­пы).

Пульсовая волна (колебательное изменение диаметра или объема артериальных сосудов) обусловлено волной повышения давления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивает­ся, волна повышенного давления и вызванные колебания сосудистой стенки с определенной скоростью распространяются от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

1. При исследовании ритма обратить внимание на «дыхательную аритмию», проявляющую­ся в увеличении ЧСС на вдохе и уменьшении на выдохе. Различают пульс ритмичный и аритмичный.

2.Частоту пульса подсчитывают строго за 1 мин. Различают тахикардию (учащение) и брадикардию (урежение пульса).

3. Наполнение (или пульсовой объем) пульса. Это количество крови, протекающее че­рез артерию в течение каждого пульсового периода. Оно зависит от сечения артерии, степени раскрытия ее просвета, систолического объема и скорости кровотока. Различают сильный и слабый пульс.

4. Напряжение (твердый или мягкий пульс). Определяют по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном участке артерии исчез. Напря­жение пульса свидетельствует о величине среднего АД. Среднее АД является средней ве­личиной давления, при которой в отсутствии пульсовых колебаний наблюдался такой же гемодинамический эффект, как при естественном пульсирующем давлении крови. Среднее (или 0,42 АДс + 0,58 АДд); это – равнодействующая всех изменений давления в сосудах. Среднее АД ближе по значению к диастолическому и является более стабильной величиной.

5. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови (максимальная скорость в артерии = 0,3-0,5 м/с, скорость пульсовой волны: аорта 5,5-8,0 м/с, артерия 6,0-9,5 м/с). Различают пульс быстрый и медленный. С возрастом, по мере понижения эластичности сосудов, скорость распространения пульсовой волны уве­личивается, пульс становится быстрым.

ВЫВОД: (1. Отметить характер изменений ЧСС у испытуемых с высокой и низкой тре­нированностью. 2. Дать клинико-физиологи-ческую оценку пульса.)