1. Классификация катастроф и их краткая характеристика

Имеются различные классификации катастроф по целому ряду признаков: по происхождению, по масштабам последствий, по количеству пострадавших, по ведомственным принадлежностям и др. Критерием чрезвычайной ситуации является число пострадавших от 5-10 человек и более, при выявлении групповых инфекционных заболеваний установленной этиологии у 50 человек, не выявленной этиологии у 20 человек и лихорадочных заболеваний не установленного характера – у 15 человек, а также, если смертность или заболеваемость превышает среднестатистические показатели в три раза и более.

Классификация ЧС по масштабам последствий:

Вид ЧС	Число пострадавших	Число людей с нарушенными условиями жизнедеятельности	Материальный ущерб в тыс. мин. зарплат	Зона ЧС
Локальная	< 10	< 100	< 1	Не выходит за пределы территории объекта
Местная	10-50	100-300	1-5	Не выходит за пределы населенного пункта, города, района
Территориальная	50-500	300-500	5-500	Не выходит за пределы субъекта РФ
Региональная	50-500	500-1000	500-5000	Охватывает территорию двух субъектов РФ
Федеральная	> 500	> 1000	> 5000	Не выходит за пределы более чем двух субъектов РФ
Трансграничная	Поражающие факторы выходят за пределы РФ либо ЧС, которая произошла за рубежом, захватывает территорию РФ

По поражающим факторам:

- динамические (механические) воздействия взрывной волны, обвалов, метательное действие, вторичные снаряды, падение с высоты, придавливание разрушенными конструкциями зданий, сооружений, тяжелыми предметами, ураганы, смерчи, землетрясения.

- термические воздействия (высокие или низкие температуры, лучистая энергия).

- химически вредные вещества (СДЯВ) (хлор, аммиак, пропан, щелочи, кислоты и др. попадающие в атмосферу, воду, продукты питания и воздействующие на человека через органы дыхания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт)

- биологические (токсины)

По ряду параметров эти факторы аналогичны или почти идентичны воздействию на человека современного оружия. Они могут воздействовать одновременно или последовательно, вызывая разнообразные множественные, комбинированные, сочетанные травмы разной степени тяжести.

КАТАСТРОФЫ (по происхождению)
Естественные (не зависящие от деятельности человека)				Искусственные (вызываемые деятельностью человека)
Природные катастрофы (стихийные бедствия)				Производственные катастрофы (технологические)
метеорологические	Теллурические и тектонические	топологические	космические	транспортные	производственные (с высвоб. Энергии)	специфические	социальные
Бури (ураганы, смерчи, циклоны) морозы, засухи, необычная жара	Извержения вулканов, землетрясения	Наводнения, сели, оползни, снежные обвалы	Метеориты, прочие космические катастрофы	Авиа- и космические железнодорожные, автодорожные, на речном транспорте, на морском флоте	Механической. Химической, радиационной, термической, бактериологического агента	Эпидемии, войны	Голод, терроризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания

Возможный характер поражения людей.

Человеческие потери при ЧС характеризуются такими факторами, как внезапность, массовость, неравномерность распределения в очаге поражения и появления по времени.

В качественном отношении для них характерны: тяжесть поражения, сочетанные и множественные травмы, наличие синдрома взаимного отягощения.

В структуре потерь по локализации 1 место по частоте занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и ранения мягких тканей занимают 2 и 3 место. На 4 месте при землетрясениях и обвалах находятся травмы с синдромом длительного сдавливания («краш-синдром»). Тяжелопораженные составляют в среднем 25-30 %. 20 до 30% от числа пораженных составляют дети.

Раны обычно бываю рваные, загрязненные песком, землей, осколками стекла на большую глубину, они часто осложняются кровотечением, шоком, гнойной инфекцией.

В структуре потерь большой удельный вес сочетанных и множественных ран (70%). Что приводит к взаимному отягощению течения и требует длительного лечения.

Катастрофы на объектах, использующих горючи вещества и при их транспортировке сопровождаются ожогами органов дыхательных путей и тела, а СДЯВ – поражением легких.

Около половины пораженных нуждаются в лечении в условиях стационара.

Среди причин смерти на первом месте стоит травма, несовместимая с жизнью, на втором – травматический шок и на третьем – острая кровопотеря.

Более половины летальных исходов приходится на первые сутки, причем не менее 10 % умерших получают такие тяжелые повреждения, что смерть бывает неизбежной независимо от того, как скоро была оказана первая медицинская помощь.

Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя травма и не смертельна.

Весьма специфическим проявлением поражения людей в экстремальных условиях ЧС являются психоневрологические стрессы (шок, оглушенность). 10 % - 15 % нуждаются в стационарном лечении, не менее 50 % в амбулаторном. Причем в этой помощи нуждаются и родственники и близкие пострадавших и личный состав формирований участвующий в ликвидации ЧС.

Наблюдается увеличение обострение хронических заболеваний.

При авариях на атомных объектах основным поражающим фактором является внешнее гамма-излучение и инкорпорация РВ в организм, приводящие к развитию лучевой болезни и поражения кожных покровов в зависимости от дозы излучения.

При транспортных катастрофах возникают в основном механическая т ожоговая травмы с высоким весом погибших.

Особенности медицинской обстановки, возникающей при различных стихийных бедствиях, крупных производственных авариях и ее влияние на деятельность СЭМП (службы экстренной медицинской помощи).

Медицинская обстановка в большинстве случаев ЧС бывает сложной и требует проведения экстренных медико-санитарных мероприятий в кратчайшие сроки.

К медико-санитарным последствиям относится:

- большое число пострадавших с тяжелой патологией и сложной структурой поражений

- краткосрочная динамика формирования санитарных потерь.

При катастрофах мирного времени потери среди населения по своей массовости, сложности и тяжести поражения имеют много общего с таковыми от оружия массового поражения, но со своими особенностями, обусловленными характером катастроф. Размер и структура потерь могут колебаться в зависимости от целого ряда условий:

- характера катастроф (природного или технологического происхождения)

- интенсивности действия поражающих факторов

- плотности населения в зоне катастрофы

- характера и плотности застройки в населенном пункте

- степени защиты и готовности населения использовать средства защиты, его поведения

- времени суток и т.д.

Например, при крупномасштабных землетрясениях от 22,5 процентов до 45 процентов травм возникает от падающих конструкций и зданий и 55 процентов в результате неправильного поведения населения (паника и растерянность, падение с высоты, неумение укрыться и т.д.).

К медико-санитарным последствиям ЧС следует отнести выход из строя лечебно-профилактических учреждений (дезорганизацию управления здравоохранением в районах ЧС), что не позволяет ликвидировать последствия катастроф собственными силами. Нарушение психики у пострадавших и спасателей. Зараженность территории в районе бедствия и далеко за его пределами токсическими и радиоактивными компонентами. Сложность санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки (выход из строя систем водоснабжения, канализации, энергоснабжения, скопление т миграция большого количества людей).

На формирование и динамику санитарно-эпидемиологической обстановки влияет ряд факторов:

- резкое изменение экологических условий (интенсивна миграция населения, возникновение новых мест размножения грызунов и выплода переносчиков возбудителей инфекции)

- разрушение объектов санитарно-гигиенического и коммунального предназначения

- повышение восприимчивости людей к инфекционным заболеваниям

- паническое распространение слухов об угрозе эпидемий затрудняет организацию и проведение противоэпидемических мероприятий.

Общие принципы организации противоэпидемического обеспечения при различных катастрофах (независимо от их происхождения):

1. единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и их комплексное осуществление среди населения

2. соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемической обстановке в районе ЧС

3. участие всех звеньев МС ГО, служб ЭМП и др. служб в организации и проведении мероприятий по ликвидации эпидемических очагов

4. постоянное взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы с МЗ, с МС МО РФ, со здравоохранением др. ведомств, с ГО, с др. службами и ведомствами.

Мероприятия для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС включают:

- экстренную доставку медицинских сил и средств к месту катастрофы

- медицинскую разведку

- лечебно-розыскные мероприятия (розыск и участие в извлечении пострадавших из завалов, медицинская сортировка и оказание неотложной медицинской помощи, приведение пострадавших в транспортабельное состояние, медицинская эвакуация, оказание квалифицированной и специализированной помощи, реабилитационные мероприятия)

- медицинские мероприятия по защите персонала и пострадавших от воздействия поражающих факторов источника катастрофы

- санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в районе катастрофы и за ее пределами

- обеспечение медицинским имуществом, санитарным транспортом и техникой

- управление проводимыми мероприятиями.