3. Медико-тактическая характеристика

КАТАСТРОФ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

Поражающие факторы ядерного взрыва и характер их воздействия на людей и объекты народного хозяйства.

Ядерное оружие – это один из основных видов оружия массового поражения. Оно способно в короткое время вывести из строя большое количество людей, разрушить здания и сооружения на обширных территориях. Массовое применение ядерного оружия чревато катастрофическими последствиями для всего человечества, поэтому ведётся его запрещение.

Поражающее действие ядерного оружия основано на энергии, выделяющейся при ядерных реакциях взрывного типа. Мощность взрыва ядерного боеприпаса принято выражать тротиловым эквивалентом, то есть количеством обычного взрывчатого вещества (тротила), при взрыве которого выделяется столько же энергии, сколько ее выделяется при взрыве данного ядерного боеприпаса. Тротиловый эквивалент измеряется в тоннах (килотоннах, мегатоннах).

Средствами доставки ядерных боеприпасов к целям являются ракеты (основное средство нанесения ядерных ударов), авиация и артиллерия. Кроме того, могут применяться ядерные фугасы.

Ядерные взрывы осуществляются в воздухе на различной высоте, у поверхности земли (воды) и под землей (водой). В соответствии с этим их принято разделять на высотные, воздушные, наземные (надводные) и подземные (подводные). Точка, в которой произошел взрыв, называется центром, а ее проекция на поверхность земли (воды) — эпицентром ядерного взрыва.

Потребность в неотложных мероприятиях при применении противником ядерного оружия над густонаселенном городе достигает 15-29 % от всех поступивших на первый этап медицинской эвакуации. 70 % пострадавших умирает в первые сутки после ядерного взрыва. На первом месте смерти в первые сутки в ядерном очаге будут шок, асфиксия, кровопотеря, отравления окись углерода. На втором месте – другие поражения несовместимые с жизнью. Осложнения воспалительного характера могут составлять незначительный вес.

К поражающим факторам ядерного взрыва относятся:

1. Ударная волна. Область резкого сжатия воздуха, распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Источник – высокое давление в центре взрыва.

Основные параметры: избыточное давление и скорость напора воздуха.

Поражающее действие ударной волны определяется избыточным давлением, т.е. разностью между нормальным атмосферным давлением и максимальным давлением во фронте ударной волны, измеряется в кПа.

Действует непосредственно за счет избыточного давления, скоростного напора и косвенно-вторичными снарядами. Производит в теле человека кратковременную (мгновенную) деформацию, порождая распределение в теле волны мгновенного сжатия и расширения вызывает разрывы, переломы, множественные и обширные кровоизлияния. При этом наибольшие повреждения отмечаются в органах содержащих воздух, в местах прикрепления тканей к хрящам и костям и в органах имеющих полости содержащие жидкость. Большую опасность представляет и косвенное воздействие ударной волны, в результате чего возникают открытые травмы.

- легкие поражения при 20-40 кПа (контузии, ушибы, вывихи)

- средней степени при 40-60 кПа (контузии, повреждения органов слуха, кровотечение из ушей и носа, переломы и вывихи)

- тяжелые поражения при 100 кПа (множественные травмы, переломы, травматизм внутренних органов)

- крайне тяжелые более 100 кПа, приводят к смертельному исходу.

Ударная волна способна проникать внутрь убежищ. Для защиты от нее убежища оборудуют волногасительными устройствами.

2. Световое излучение. Поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовое, инфракрасное (наибольший поражающий фактор) и видимое излучение. Длительность зависит от мощности ядерного заряда. Основной параметр – световой импульс (количество световой энергии падающий на 1 куб.см поверхности, перпендикулярной направлению распространения светового излучения за время свечения. Измеряется в калориях на 1 кв.см (килоджоуль на 1 кв.м).

Величина светового импульса зависит от мощности и вида взрыва. Величина импульса уменьшается пропорционально квадрату расстояния от центра взрыва. Максимальный радиус при воздушном ядерном взрыве.

Вызывает ожоги открытых участков кожи и глаз (первичное воздействие), ожоги от пожаров (вторичное воздействие).

Степени ожогов: I степень световой импульс величиной до 200 кДж/кв.м; II степень – 200-400 кДж/кв.м; III степень – 400-600 кДж/кв.м; IY степень – более 600 кДж/кв.м.

3. Ионизирующее излучение. Проникающая радиация, поток гамма-лучей и нейтронов из зоны ядерного взрыва. Единица измерения (экспозиционная доза) кулон на 1 кг (Кл/кг), в практике рентген (Р). Поглощенная доза, т.е. доза ионизирующих излучений, поглощенная тканями организма - рад или грей (Гр).

При облучении ионизирующим излучением возникает лучевая болезнь. I (легкая) степень при дозе однократного облучения 1-2 Гр (100-200 Рад). Скрытый период – 4 недели и более. II степень (средней тяжести) при 2-4 Гр и продолжается 1-2 сут. Скрытый период 2-3 нед. восстановление 2-2,5 мес. III степень (тяжелая) при 4-6 Гр. В начальный период резко выраженная симптоматика, нарушение деятельности ЦНС, рвота (до неукротимой). Длится 2-3 недели. Скрытый период 7-10 дней. Нарушается гемопоэз, выражен геморрагический синдром. Выздоровление 3-5 мес. IY степень (крайне тяжелая) при 6 Гр и более. Бурное проявление в первые минуты, рвота адинамия. Коллапс

4. Радиоактивное заражение местности. В результате выпадения радиоактивных осадков из облака наземного ядерного взрыва. Степень зараженности характеризуется мощностью дозы ионизирующего заражения и измеряется в амперах на 1 кг (А/кг) или в рентгена/час. Мощность показывает дозу получаемую человеком за единицу времени на зараженной местности (более 005 Р/ч).

5. Электромагнитный импульс. Это кратковременное электромагнитное поле, возникающее при взрыве ядерного боеприпаса в результате взаимодействия гамма-лучей и нейтронов, испускаемых пои ядерном взрыве, с атомами окружающей среды. Следствием его воздействия перегорание или пробои отдельных элементов радиоэлектронной и электротехнической аппаратуры.

Поражение людей возможно только в тех случаях, когда они в момент взрыва соприкасаются с протяженными проводными линиями.

Возникновение электрических и магнитных полей в результате воздействия гамма-излучения на атомы объектов и образования потока электронов и положительно заряженных ионов. Приводит к сгоранию чувствительных электронных и электрических элементов, имеющих антенны, повреждению полупроводниковых, вакуумных приборов, конденсаторов, нарушение работы цифровых и контрольных устройств.

Очаг ядерного поражения, его определение и характеристика.

Очагом ядерного поражения (ОЯП) называется территория, в пределах которой в результате воздействия поражающих факторов ядерного взрыва произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, разрушения или повреждения зданий и сооружений.

Внешней границей ОЯП считается условная линия на местности, где избыточное давление во фронте ударной волны составляет 10 кПа. Размеры очага зависят от мощности применённого боеприпаса, вида взрыва, характера застройки, рельефа, местности и др. Условно ОЯП делят на четыре зоны: полных, сильных, средних и слабых разрушений (I-IV).

Зона полных разрушений ограничивается условной линией с избыточным давлением на внешней границе фронта ударной волны 50 кПа. В этой зоне полностью разрушается жилые и промышленные здания, повреждается большинство укрытий и убежишь, степень защиты которых окажется ниже значений избыточного давления в точке их нахождения. Разрушаются и повреждаются подземные сети коммунально-энергетического хозяйства. В этой зоне у незащищённых людей возникают крайне тяжелые травмы, которые характеризуются широким диапазоном повреждений (повреждение внутренних органов, переломы костей, шок, контузии, кровоизлияния в мозг).

В данной зоне величина светового импульса превышает 2000 кДж/кв.м., что приводит к оплавлению, обугливанию материалов. Люди, находящиеся на открытой местности, при воздействии при воздействии светового излучения получают крайне тяжелые ожоги. Поражающе действие проникающей радиации на них достигает 500 Р и более. При наземном ядерном взрыве отмечается также сильное радиоактивное заражение местности в районе центра взрыва.

Для зоны характерны массовые потери среди не укрытого населения. Непораженными остаются люди, находящиеся в хорошо оборудованных и достаточно заглубленных убежищах. В зоне полных разрушений спасательные работы проводятся в очень сложных условиях и включают расчистку завалов и извлечение людей из заваленных убежищ. Условия для работы массовых медицинских формирований (СД) крайне неблагоприятны, а для ОПМ отсутствуют.

Зона сильных разрушений образуется при избыточном давлении во фронте ударной волны от 50 до 30 кПа. В этой зоне наземные здания и сооружения получают сильные повреждения, разрушаются части стен и перекрытий. Убежища, большинство укрытий подвального типа и подземные сети коммунально-энергетического хозяйства, как правило, сохраняются. В результате разрушения зданий образуются сплошные или местные завалы. От светового излучения возникают сплошные (90% горящих зданий) и массовые (более 25% горящих зданий) пожары. Люди, находящиеся на открытой местности, от ударной волны получают повреждения средней тяжести. На них может воздействовать световой импульс (40 или 2000-1600 кДж/кв.м.), что может привести к возникновению ожогов 3-4 степени. В этой зоне возможно отравление людей угарным газом.

Основные спасательные работы в этой зоне – расчистка завалов, тушение пожаров, спасение людей из заваленных убежищ и укрытий, а также из разрушенных и горящих зданий. Условия работы массовых медицинских формирований (СД) затруднены, а для ОПМ невозможны.

Зона средних разрушений характеризуется избыточным давлением во фронте ударной волны от 30 до 20 кПа. В этой зоне здания и разрушения получают разрушения встроенных элементов: внутренних перегородок, дверей, окон и крыш, имеются трещины в стенах, обрушение чердачных перекрытий, повреждения участков верхних этажей. Убежища и укрытия подвального типа сохраняются и пригодны для использования. Образуются отдельные завалы. От светового излучения могут возникать массовые пожары.

Люди, находящиеся вне укрытий, от воздействия ударной волны получают легкие и средней тяжести травмы. Однако величина светового импульса все еще продолжает быть очень высокой, что обусловливает возможность возникновения у людей, находящихся на открытой местности, ожогов. В этой зоне возможны отравления людей угарным газом. Люди, получившие травматические повреждения легкой степени и не имеющие ожогов, способны оказывать первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи и выходить из очага.

Основными спасательными работами в этой зоне являются: тушение пожаров, спасение людей из-под завалов, разрушенных и горящих зданий. Условия работы массовых формирований (СД) ограничены, а для ОПМ невозможны.

Зона слабых разрушений характеризуется избыточным давлением от 20 до 10 кПа. В пределах зоны здания получают слабые разрушения, подвалы и нижние этажи сохраняются. От светового излучения возникают отдельные пожары. Условия работы формирований относительно благоприятны. Но нужно учитывать, что при наземном ядерном взрыве от эпицентра в сторону направления ветра возникают зоны заражения ОВ.

Характеристика зон радиоактивного заражения местности

Источник радиоактивного заражения местности и атмосферы – продукты деления ядерного заряда, смешанного с грунтом. При ядерном взрыве образуется большое количество РВ, которые поднимаются в виде грибовидного облака на большую высоту и перемещаются на значительные расстояния под действием ветра. По мере продвижения облака из него выпадают радиоактивные осадки, оставляющие на поверхности земли след радиоактивного заражения, представляющий собой вытянутую по направлению ветра полосу (эллипс)

Размер следа зависит от мощности взрыва и скорости ветра. На его территории люди подвергаются внешнему гамма-облучению, а также воздействию бета-, альфа-излучений РВ при попадании в организм.

След радиоактивного облака в соответствии с мощностью экспозиционной дозы до полного распада РВ принято условно делить на 4 зона: умеренного, сильного, опасного, чрезвычайно опасного заражения.

ЗОНЫ ЗАРАЖЕНИЯ (А-Г)	экспозиционная доза излучения за время полного распада		мощность экспозиционной дозы через час после взрыва на внешней границе зоны	опасность заражения не защищенных людей в зоне	потери незащищенного населения
	внешняя границ зоны	внутренняя границ граница зоны
умеренного заражения (А)	40 Р	400 Р	8 Р/ч	Первые сутки	50 %
сильного заражения (Б)	400 Р	1200 Р	80 Р/ч	До 3 суток	100 %
опасного заражения (В)	1200 Р	4000 Р	240 Р/ч	Кратковременное пребывание	100 %
Чрезвычайно опасного заражения (Г)	4000 Р	10000	800 Р/ч	Поражение даже в противорадиационных укрытиях	100 %

Зона А по площади занимает 75-80 %, Б – 10 %, зоны В и Г – 10-15 % следа.

Для развертывания формирований МС ГО используют помещения на местности не зараженной РВ или с мощностью экспозиционной дозы не более 0,5 Р/ч. передвижения транспорта в зоне на предельных скоростях. Личный состав использует радиозащитные препараты, средства защиты.

Общая характеристика радиационных поражений.

Ведущим фактором является внешнее гамма-облучение, приводящее к развитию острых форм лучевой болезни. При высокой плотности загрязнения кожи радиоактивными веществами возникают радиационные ожоги. При попадании РВ в кровь через желудочно-кишечный тракт или с вдыхаемом воздухом, разносятся по органам и тканям. Некоторые из радиоактивных изотопов относительно равномерно распределяются в организме и быстро выводятся из него (изотопы цезия, теллура и молибдена). Другие накапливаются в определенных органа и тканях. Изотопы йода откладываются в щитовидной железе, стронция и бария в костной ткани, изотопы теллура, молибдена и лантанидов в печеночной ткани.

Определенные дозы облучения могут вызывать деструктивные изменения в тех органах и тканях, где они депонируются. Чувствительность тканей к облучению неодинакова. Наиболее чувствительны: лимфатическая ткань, лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа. Костный мозг, половые клетки. В зависимости от чувствительности определяют критические органы и ткани, это части тела или все тело, облучение которых в данных условиях причиняет наибольший ущерб здоровью данного лица или его потомства. Критические органы разделяют на 3 группы, 1 – гонады и красный костный мозг, 2 – щитовидная железа, печень селезенка, почки, легкие, мышцы, 3 – кожный покров, костная ткань.

Комбинированные поражения.

Одновременное воздействие нескольких поражающих факторов обуславливает комбинированный характер поражающего действия. При комбинированном поражении травмы и контузии от воздействия ударной волны могут сочетаться с ожогами от светового излучения, лучевой болезнью от воздействия проникающей радиации и радиоактивного заражения.

В результате комплексного воздействия на организм патогенных факторов различной природы возникают поражения, несколько отличающиеся от изолированного действия каждого из них в отдельности, происходит как правило потенцирование поражающего действия и взаимное отягощение.

В начальном остром периоде комбинированного действия ведущими являются первичные реакции, характерные и специфичные для каждого из поражающих факторов. Затем ведущими становятся проявления ожоговой болезни и механических повреждений, после скрытого периода развития наступает разгар лучевого поражения с сопутствующими осложнениями.

При комбинированном поражении общие и местные первичные реакции на повреждение проявляются в белее ранние сроки, сокращается и продолжительность скрытого периода лучевой болезни.

Характер поражения людей по видам и степеням тяжести.

Для ядерных взрывов характерна одномоментность и массовость формирования санитарных потерь.

Структура их может варьировать. При ядерных взрывах среднего и крупного калибра (20-1---500 килотонн) будут превалировать травмы и ожоги, часто с гамма-нейтронным облучением. В очагах ядерных взрывов малого и сверхмалого калибра будут превалировать радиационные поражения, частично в комбинации с травмами и ожогами.

По тяжести ранений и поражений может быть 30-40 % тяжелой степени, до 30 % средней степени и до 30 % легкой степени.

В очаге ядерного взрыва, структура потерь по тяжести :

- тяжело пораженных – 44 %

- средней тяжести – 34 %

- легкопораженных – 22 %

Пораженных хирургического профиля – 75 %. С острыми психическими расстройствами – 10-25 %.

По ведущему характеру поражения:

- механические повреждения – 15-20 %

- термические ожоги – 15-25 %

- радиационные поражения – 15 %

- комбинированные поражения – 45-55 %.

Потребность в первой медицинской помощи достигает 15-20 % поступивших в МО. 70 % пострадавших умирает в первые сутки после ядерного взрыва.

Поражения людей в ядерных очагах будут характеризоваться:

• массовостью и одномоментностью возникновения

• большим количеством комбинированных поражений с более тяжелым течением

• большим процентом (50-60 %) нуждающихся в срочной или неотложной медицинской помощи.

• загрязненностью кожных покровов и одежды пострадавших радиоактивными веществами и нуждаемости вследствие этого в проведении специальной санитарной обработки.

Кроме того, территория, где находится пострадавшее население, будет заражена радиоактивными осадками.

Все эти факторы осложняют организацию медицинской помощи.

Классификация отравляющих веществ (ОВ).

Химическое оружие – это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. К нему относятся боевые отравляющие вещества и средства их применения.

Для их применения используются различные носители (ракеты, бомбы, снаряды, выливные авиационные приборы, генераторы аэрозолей). С их помощью ОВ доставляются к цели и распыляются в атмосфере и на местности. ОВ могут вызывать поражения людей, заражать местность, водоисточники, продовольствие, вызывать гибель растительности и сельскохозяйственных культур.

Классифицируются ОВ по различным признакам:

1. по ведущему клиническому симптому поражения – 6 групп ОВ:

• нервно-паралитического действия (зарин, зоман, вещества типа Vx)

• кожно-нарывного действия (иприт, люизит)

• общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан)

• удушающего действия (фосген, дифосген)

• психогенного действия (BZ)

• раздражающего действия (CS) (адамсирит, хлорпикрин, хлорацетофен)

2. по способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу (тактическая классификация) различают 2 группы ОВ:

• нестойкие (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген) обладают высокой летучестью и заражают местность на короткое время

• стойкие (иприт, зоман, вещества типа Vx) медленно испаряются на местности и заражают на белее длительные сроки (часы, дни, недели и даже месяцы).

3. по конечному эффекту поражения:

• смертельного действия (зарин, зоман, Vx, синильная кислота иприт)

• временно выводящие людей из нормального состояния (психогенные ОВ).

4. по времени действия (тактическая классификация):

• быстродействующие (действие которых проявляется через короткое время (Vx)

• замедленного действия (спустя часы и белее) (иприт, фосген, дифосген)

5. по вероятности применения:

• табельные ОВ – Vx и другие фосфорорганические ОВ (ФОВ), перегнанный иприт (применение их наиболее вероятно)

• ограниченно табельные и запасные ОВ

Краткая характеристика поражения людей различными видами ОВ.

ОВ нервно-паралитического действия характеризуются высокой токсичностью воздействия на организм, поступают в организм любым способом. Тяжесть поражения зависит от количества яда проникшего в организм.

Легкое ингаляционное поражение – ухудшение зрения, вследствие резкого сужения зрачков – миоз (главный признак), боли в области глаз и лба, слюнотечение, потливость, чувство стеснения в груди, кашель, тошнота, нервное возбуждение (миотичесая стадия).

Средней тяжести – наряду с признаками легкого поражения характеризуется ярко выраженным бронхоспазмом. Дыхание как при приступе бронхиальной астмы, жалобы на сдавление в груди, приступы удушия. В некоторых случаях проявляется фибрилляция мышц, возникают мышечные спазмы и мышечная слабость. Отмечается тахикардия, повышение артериального давления. Нервно-психическое возбуждение, страх, сильная головная боль.

Тяжелая степень – на первый план выступает токсическое действие ОВ на центральную нервную систему, проявляется судорогами ведущий симптом), потерей сознания, угнетение сосудодвигательного и поражение дыхательного центров (судорожная стадия и паралитическая стадия).

При больших концентрациях ОВ судороги наступают через 2-3 минуты, носят приступообразный характер). При ингаляционном поражении ФОВ судороги могут быть кратковременными или вообще отсутствовать. Гибель наступает через 5-15 минут. При тяжелых поражениях ФОВ отмечается потоотделение, слезотечение, пенистые выделения изо рта, резкий цианоз, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, множественные фибрилляции мышц.

ОВ кожно-нарывного действия характеризуются стойкостью и токсичностью, поражаются органы и ткани, возникают воспалительно-некротические процессы и оказывается резорбтивное действие. Кожные поражения ипритом могут быть I,II и III степени.

При поражении ипритом отмечаются следующие стадии: скрытый период, стадия эритемы, везикулезно-булезная стадия, язвенно-некротическая и стадия заживления.

При поражении парообразным ипритом преобладает легочная симптоматика и психическая заторможенность.

ОВ общеядовитого действия характеризуются высокой токсичностью. Различается молниеносная форма течения (поступление в организм за 2-3 мин. большого количества ОВ) и замедленная форма. Поражения бывают легкой, средней и тяжелой степени. По клинической картине – стадия начальных проявлений (запах миндаля, металлический привкус, слабость, тошнота, ухудшение зрения), стадия одышки (развитие гипоксии и учащения дыхания, боли в области сердца, брадикардия,, возбужденное состояние), судорожная стадия (клинико-тонические судороги, экзофтальм), паралитическая стадия (остановка дыхание и сердца).

ОВ удушающего действия характеризуются токсичностью, поражение происходит через органы дыхания. Различают 3 периода: начальных проявлений (раздражение глаз, верхних дыхательных путей, слюнотечение, тошнота), мнимого благополучия (в конце периода появляется одышка, слабость, цианоз), период отека легких (затруднение дыхания,, выделение мокроты, беспокойство).

ОВ раздражающего действия применяются в виде дыма и характеризуются раздражением верхних дыхательных путей и слизистых глаз (чихание, жжение в носу, слюно- и слезотечение, боль за грудиной).

ОВ психогенного действия характеризуются тем, что вызывают нарушение нормальной деятельности людей. Применяются в виде дыма и аэрозолей. При поражении отмечается потеря ориентации во времени и пространстве, двигательное беспокойство. Искажение восприятия окружающего, галлюцинации, неразборчивость речи, бред преследования. Отмечается расширение зрачков, сухость кожи и слизистых. После выхода из зоны заражения наступает сонливое состояние, после перенесенного психоза наблюдается полная амнезия.

Зона химического заражения, очаги химического поражения, их характеристика.

Очагом химического поражения называется территории, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений. Размер и характер его зависит от вида ОВ, способа применения, метеорологических условий, рельефа местности, характера застройки и растительного покрова. Особенно опасны стойкие ОВ нервно-паралитического действия, пары которых распространяются по ветру на довольно большое расстояние (15-25 км и более). Длительность поражающего действия ОВ тем меньше, чем сильнее ветер и восходящие потоки воздуха. В лесах, парках, оврагах, на узких улицах ОВ сохраняются дольше, чем на открытой местности.

В очаге химического поражения выделяют 2 зоны: зону непосредственного применения (зона заражения, первичная) и зону распространения паров ОВ (вторичная).

Первичная зона заражения образуется в результате воздействия первичного облака зараженного воздуха, источником которого являются пары и аэрозоли ОВ, появившиеся непосредственно при разрыве химических боеприпасов. Вторичная зона заражения образуется в результате воздействия облака, которое образуется при испарении капель ОВ осевших после разрыва химических боеприпасов.

Бактериологическое (биологическое) оружие, его характеристика. Способы его применения.

Бактериологическим оружием называются патогенные микроорганизмы и вырабатываемее ими токсины. А также средства их доставки, предназначенные для поражения людей, сельскохозяйственных животных и посевов.

Признаками применения бактериологического оружия являются:

1. глухой, несвойственный обычным боеприпасам звук разрыва снарядов и бомб;

2. наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов;

3. появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности;

4. необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров;

5. массовые заболевания людей и животных.

Особенность БО:

- высокая потенциальная эффективность (способность поражать малыми дозами)

- наличие скрытого (инкубационного периода)

- контагиозность (способность к передаче от больного к здоровому)

- продолжительность действия (способность некоторых организмов длительное время сохранятся в окружающей среде)

- трудность обнаружения (отсутствие приборов)

- избирательность наличие большого числа возбудителей и возможность их выбора. заболевания животных, человека, человека и животных, приводящие к летальному исходу или временно выводящие людей из строя)

- сильное психологическое воздействие (паника при применении даже неопасных для людей возбудителей)

- относительная дешевизна производства

- возможность применения одновременно возбудителей нескольких инфекций

- использование неспецифических переносчиков (также устойчивых к средствам дезинсекции)

- устойчивость к современным средствам профилактики и лечения

По эпидемической опасности выделяют 3 группы: высококонтагионозных, малоконтагиозных, неконтагиозных.

Противник может применять БО используя разные способы, что будет затруднять противоэпидемические мероприятия:

1. создание бактериальных аэрозолей (одномоментность заражения большого количества людей, изменение клинико-эпидемической картины)

2. использование инфицированных переносчиков (границы очага при применении зараженных переносчиков не будут четкими. заболеваемость нарастает медленно)

3. диверсионный способ

Зона бактериологического (биологического) заражения местности и ее характеристика. Очаг бактериологического (биологического) поражения, его характеристика и влияние на организацию медицинского обеспечения населения.

При применении противником БО возникает зона бактериального заражения, которая образуется в результате заражения местности патогенными микроорганизмами. В пределах этой зоны возникает очаг бактериологического заражения.

Очаг бактериологического (биологического) поражения – территория с населенными пунктами и объектами народного хозяйства. В пределах которой в результате воздействия БО противника возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, растений.

Вся зараженная территория имеет одинаковое эпидемиологическое значение. Особую значимость имеет территория проживания и места работы людей. Территория на которой нет мест проживания людей не имеет большого эпидемиологического значения, она ограждается знаками и остается на самообеззараживании. На остальной территории проводятся все противоэпидемические мероприятия. Граница очага должна также включать прилегающие к городу населенные пункты. Связанные с ним единой экономикой, хозяйством и транспортом. Первичная заболеваемость при применении БО может составлять 25-50 % от числа лиц находящихся в очаге.

При аэрозольном способе заражение территории будет иметь сплошной, тотальный характер, заболевание проявится у большого количества людей и будет иметь тяжелое течение.

При применении зараженных переносчиков границы очага не будут четкими, заболеваемость нарастает медленно.

Влияние условий возникающей обстановки на организацию медицинской помощи пораженным.

Организация медицинской помощи в зоне катастрофы зависит от многих факторов. Прежде всего от поражающих факторов, внезапности возникновения чрезвычайной ситуации, наличия сил и средств, их укомплектованности и подготовки, характера местности на которой произошла ЧС, количества и плотности населения, его иммунизация, обеспеченность средствами защиты, характера застроек и структуры промышленных объектов, наличия гидротехнических сооружений, сети транспортных магистралей, времени года и метеоусловий.

Краткая характеристика очага комбинированного поражения.

При катастрофах на население могут воздействовать одновременно или последовательно различные поражающие факторы. В этом случае возможно наложение одного вида поражающего фактора на другой, частично или полностью перекрывая радиус поражения и усложняя тяжесть обстановки. Например, взрыв на промышленном объекте может сопровождаться взрывной волной и возникновением очагов пожара.

Территории, на которых одновременно или последовательно воздействовали два или более вида поражающих факторов и возникли массовые поражения, принято называть очагами комбинированного поражения (ОКП).

Поскольку в ОКП вероятно воздействие на человека различных поражающих факторов, то возможно развитие комбинированного поражения ряда органов и жизненно важных систем организма, взаимно влияющих на тяжесть поражения. Наряду с этим может иметь место заражение тела, одежды и окружающей среды радиоактивными веществами, АХОВ и инфекционными агентами.

В ОКП возникают осложнения в развитии патологии поражения, оказании медицинской помощи, лечении пораженных и их эвакуации. Действие каждого вида поражающих факторов катастроф в зависимости от обстановки в ОКП может проявляться в различной степени. Меры предосторожности и оказания медицинской помощи определяются по наиболее опасному поражающему фактору.

ОКП характеризуется более сложной общей и медицинской обстановкой по сравнению с очагами вызванными одним видом оружия массового поражения. При оценке обстановки следует исходить из особенностей поражающего действия того или иного вида оружия.

В результате воздействия на организм человека различных видов оружия или разных поражающих факторов одного вида оружия, возникают комбинированные поражения клиника которых сопровождается синдромом взаимного отягощения. Таким образом возникновение ОКП приведет к резкому увеличению потерь, усложнит структуру поражений, затруднит розыск. Оказание медицинской помощи, эвакуацию, утяжелит течение поражений и усложнит лечение пораженных.

Определения по темам № 3-4

Авария – это повреждение машин, станков, оборудования, зданий, сооружений, в результате которых человеческих жертв нет или они единичны.

Катастрофа – это внезапное событие, влекущее за собой разрушение зданий, сооружений и гибель людей. В интересах здравоохранения под катастрофой следует понимать внезапно возникшее явление природы или акцию человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшие ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи и защите, вызвавшие диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны , и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны.

Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся: внезапным нарушением жизнедеятельности населения, - разрушением и уничтожением материальных ценностей, - поражением или гибелью людей.

Пораженные – это люди, у которых в результате воздействия различных факторов при чрезвычайных ситуациях возникли патологические нарушения в состоянии здоровья и потребность в получении медицинской помощи.

Пострадавшие в ЧС – пораженные и лица, понесшие при ЧС материальные убытки, моральный ущерб, а также лица, у которых возникли психогенные и психосоматические нарушения психотического характера (неклинического уровня), отличающиеся синдромальной неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию.

Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.

Массовые потери – когда число пораженных, нуждающихся в своевременной медицинской помощи, превосходит возможности в ее оказании имеющимися в зоне бедствия силами и средствами здравоохранения.

Медико-санитарные последствия ЧС – санитарные потери среди населения, нарушение психики у людей в очагах поражения, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе ЧС, дезорганизация системы управления территориального здравоохранения, потери медицинских сил и средств.

Чрезвычайная ситуация – внешне неожиданная, внезапно возникающая и быстро изменяющаяся обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся неопределенностью и сложностью принятия решения, остроконфликтностью и стрессовым состоянием населения. Значительным экономическим ущербом, человеческими жертвами и, вследствие этого, необходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эвакуационно-спасательных работ и ликвидации последствий этих аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Литература

1. Основы организации и тактики медицинской службы гражданской обороны. Под редакцией В.И.Михайлова. Москва 1981 г.

2. Гражданская оборона. Под редакцией В.Н.Завьялова. Москва. «Медицина» 1989 г.

3. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (Экстремальная медицина, основы медицины катастроф). Под редакцией Н.Н.Винничука, В.В.Давыдова. Санкт-Петербург. «ЭЛБИ-СПб» 2003 г.

4. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. И.И.Сахно. ИД МАГИСТР-ПРЕСС. Москва 2001 г.

5. Медицина катастроф. Под редакцией В.М.Рябочкина, Г.И.Назаренко. Москва. «ИНИ Лтд» 1996 г.

6. Практикум по медицине катастроф для студентов по специальности «Фармация». С.Л.Соков, Н.В.Пожидаев, Ю.М.Шефер. Москва 2000 г.

7. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов ядерного оружия. А.Г.Динмухаметов. Казань 2001.