2. Медико-тактическая характеристика

КАТАСТРОФ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

Медико-тактическая характеристика катастроф и аварий на транспорте.

Транспортная авария – авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей, причинение пострадавшим тяжёлых телесных повреждений, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде.

Транспортные аварии (ТА) различают по видам транспорта: авиационная катастрофа, железнодорожная авария, дорожно-транспортное происшествие (ДТП), авария на магистральном трубопроводе, авария на подземном транспорте, и др.

Поражающие факторы, сопровождающие все ТА, зависят как от вида транспорта, так и от вида транспортируемого груза.

Железнодорожный транспорт является ведущим видом транспорта в РФ. На его долю приходится около 50% мирового грузооборота и 25% пассажирских перевозок.

Основными причинами катастроф на ЖД являются неисправность путей, подвижного состава, технических средств управления, ошибки работников, отвечающих за безопасность движения поездов.

Среди катастроф и аварий различают сход подвижного состава с рельс, наезды на препятствия на переездах, столкновения поездов, пожары и взрывы в подвижном составе, на железнодорожных станциях и перегонах. В том числе вследствие террористических актов.

В зависимости от числа пострадавших и медицинских последствий различают 5 категорий катастроф на ЖД транспорте:

1. до 5 человек;

2. от 5 до 15 человек;

3. от 15 до 30 человек;

4. от 30 до 50 человек;

5. свыше 50 человек.

В ряде случаев катастрофы и крупные аварии сопровождаются массовыми поражениями и гибелью людей, значительным материальным и экологическим ущербом. Особую опасность представляют аварийные ситуации при перевозке химических и радиоактивных веществ, в результате которых происходит поражение людей и стойкое заражение природной среды. В структуре железнодорожного травматизма количество пораженных как правило не превышает 20%, преобладают множественные механические травмы различной локализации, закрытые черепно-мозговые, комбинированные травмы, ожоги, отравления продуктами горения и другими токсичными веществами. В зависимости от вида крушения и действия основного поражающего фактора в структуре санитарных потерь преобладают однотипные повреждения.

Характерные механические повреждения:

Столкновение пассажирского подвижного состава - преимущественно закрытые черепно-мозговые травмы (до 50 %), травмы верхних и нижних конечностей (до 30 %), поверхностные тупые и рвано-ушибленные раны мягких тканей различной локализации (до 20 %). Удельный вес множественных и комбинированных травм (более 60 %), а также травм с синдромом длительного сдавливания при невозможности быстрого высвобождения пораженных из-под деформированных конструкций локомотивов и вагонов.

Сход с рельсов пассажирских поездов - преимущественно поверхностные повреждения мягких тканей (до 60 %) и черепно-мозговые травмы (до 30 %). При возгорании подвижного состава, это может привести к резкому увеличению числа пострадавших с термическими (до 40 %) и комбинированными (до 60 %) поражениями.

Последствия взрывов - преимущественно скальпированные, резаные и рвано-ушибленные раны мягких тканей, закрытые черепно-мозговые травмы и ранения глаз. В большинстве случаев до 20 % общего числа пораженных нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

При возгорании вагонов пораженные, наряду с механическими повреждениями получают ожоги различной степени, а также отравления и ожоги дыхательных путей химическими веществами, образующимися при горении синтетических материалов, применяемых при строительстве вагонов. В современный железнодорожный вагон входит от 2 до 3,5 т неметаллических материалов, содержащих полимеры. В результате их горения происходит разрыв полимерных молекул, отрыв атомов или групп, образуются новые вещества простейших неорганических молекул. В воздухе купейного вагона при горении обнаруживаются СО, СО₂ , предельные углеводороды, формальдегид, цианит, фенол, хдор, окислы азота, амилнитрит. Например фанера является трудногорючим материалом и при горении выделяет цианистый водород. В результате действия факторов пожара (высокая температура, недостаток кислорода) у пораженных наблюдается снижение подвижности. Обычно это наступает раньше, чем отравление. По степени тяжести пораженные распределяются следующим образом: 50% составляют легкие, более 30% - средней тяжести, до 10-12% - тяжелые и крайне тяжелые.

В структуре причин автотранспортных аварий на долю человеческого фактора приходится свыше 70% аварий. Автомобильные аварии и катастрофы встречаются чаще других и являются причиной наибольшего числа раненых и погибших. При этом, у пораженных помимо травм часто наблюдаются ожоги и отравления.

Авиационные катастрофы. В России ежегодно в среднем происходит около 60 катастроф воздушного транспорта. Авиационные катастрофы возникают чаще при посадке, чем при взлете, в 50% случаев – на летном поле. Причиной их является субъективный (человеческий) фактор, а также неисправность техники. Максимальное число пострадавших в зависимости от типа самолета может составлять: АН-2 – 12 человек, АН-24 – 47, ТУ-154 – 168, ИЛ-86 – 324.

При авариях на воздушном транспорте до 80% пассажиров погибает. При этом 60-80% пострадавших, оставшихся в живых, получают черепно-мозговые травмы, 60% - шок, 70% - разрыв внутренних органов, 60% - травмы конечностей.

Медико-тактическая обстановка при пожарах.

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются пожаро-взрывоопасные вещества или продукты, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию и (или) взрыву, называют ПВОО. Горение - это экзотермическая реакция окисления, сопровождающаяся выделением большого количества тепла и свечением.

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

Отдельные пожары - это пожары в изолированных зданиях и сооружениях. Совокупность отдельных пожаров, охватывающих не более 25% зданий, называют массовыми пожарами. В населенных пунктах с деревянными постройками при сильном ветре в течение 30-40 минут из отдельных очагов могут возникнуть участки сплошных пожаров (горит до 90% зданий).

При определенных условиях в городах может возникнуть так называемый огненный смерч. Он характеризуется наличием восходящих потоков сильно нагретых газов, а также притоком с периферии воздушных масс с ураганной скоростью (50-100км/час). При таком ветре разрушаются здания, вырываются с корнем деревья. При огненном смерче в пожар вовлекается более 90% зданий. Даже при отдельных пожарах температура в зоне горения может достигать 1000 градусов.

Вдыхание нагретого воздуха даже при t-60^оС. вызывает ожог слизистой верхних дыхательных путей. В закрытых помещениях концентрация продуктов горения достигает токсических величин.

Характер распространения пожаров зависит от плотности застройки, степени огнестойкости зданий, метеорологических условий времени года и суток. Большое значение имеет ширина улиц и наличие разрывов между застроенными территориями.

При сухой погоде в дневное время, когда скорость ветра 10-20м/сек, пожар распространяется до 40-70км/час, а ночью интенсивность его распространения снижается примерно в 2 раза. Учитывается время развития пожара в здании до его полного охвата огнем. Продолжительность горения и тления в завалах может составлять несколько суток.

Основные поражающие факторы:

• тепловое излучение пожаров

• психологическое воздействие

• действия ядовитых веществ, образующихся в результате горения.

Причины, определяющие число санитарных потерь при пожарах:

• масштабы пожара;

• характер и плотность застройки в населенных пунктах;

• огнестойкость зданий и сооружений;

• метеорологические условия (скорость ветра, осадки и др.);

• время суток и плотность населения в зоне действия поражающих факторов.

Пожары на объектах промышленности, в отличие от стихийных пожаров, могут представлять большую опасность, поскольку окислителем является не только кислород атмосферы, но и содержащие его химические соединения (топливные углеводороды, перхлораты, пероксиды, селитра, целлулоид, порох). Процесс характеризуется быстрым повышением температуры, задымлением помещений, распространением огня скрытым путем, угрозой взрыва. Возникновение и развитие пожаров сопровождается образованием зон задымления. Задымление представляет опасность для населения за счет содержания в воздухе окиси углерода (СО). При концентрации СО в воздухе 0,2% возможно смертельное отравление в течение 30-60 минут, а при концентрации 0,5-0,7% в течение нескольких минут. Задымление на открытой местности считается опасным, когда видимость не превышает 10 м. Следует помнить, что СО поступает в организм через дыхательные пути. Первые признаки отравления - боль в висках и лобной области, шум в ушах, потемнение в глазах. Затем появляются мышечная слабость и головокружение, затрудненное дыхание, тошнота и рвота, возбуждение (или оглушение), потеря сознания.

Медико-тактическая обстановка при взрывах.

Взрывоопасный объект: объект, на котором производят, используют, перерабатывают, хранят или транспортируют легковоспламеняющиеся и взрывоопасные вещества, создающие реальную угрозу возникновения техногенной чрезвычайной ситуации.

Взрывчатое вещество: химическое соединение или смесь веществ, способные при воздействии пламени, сотрясении или трении к крайне быстрому само распространяющемуся химическому превращению с выделением тепла и образованием большого количества газообразных продуктов.

Взрывоопасная горючая смесь: Смесь горючего вещества с окислителем.

Взрывоопасная система: Термодинамическая система, состоящая из взрывчатых веществ, взрывоопасных горючих смесей, взрывчатых смесей пыли, а также сосуды, работающие под давлением, обладающие способностью выделять энергию в виде взрыва.

Взрыв: Быстропротекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся освобождением значительного количества энергии в ограниченном объеме, в результате которого в окружающем пространстве образуется и распространяется ударная волна, способная привести или приводящая к возникновению техногенной чрезвычайной ситуации.

Избыточное давление во фронте ударной волны: Разность между максимальным давлением во фронте ударной волны и нормальным атмосферным давлением перед этим фронтом.

Огненный шар взрыва - образование светящихся раскаленных продуктов взрыва.