6. Шок, его разновидности и пмп

Шок - это тяжелая и опасная для жизни нервно-рефлекторная реакция организма на мощный поток болевых импульсов (головокружение, резкое побледнение, дыхание частое и поверхностное, пульс слабый, выраженная потливость, артериальное давление очень низкое – 60 мм рт. ст. и менее, потеря сознания). Выделяют несколько разновидностей шока: травматический – при переломах костей и сдавливании тканей; геморрагический – при обильной кровопотере; турникетный – после снятия жгута; анафилактический – на различные аллергены.

Первая помощь при переломах является началом их лечения, так как предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, инфекцию. Если у пострадавшего имеются явления травматического шока, необходимо срочно предпринять первичные противошоковые мероприятия (см. ниже), а затем уже наложить повязку. Если же у пострадавшего при открытом переломе имеется артериальное кровотечение, следует наложить кровоостанавливающий жгут.

Самое важное при оказании первой помощи при переломах заключается в своевременной и правильной иммобилизации пострадавшей конечности.

Иммобилизация, т. е. создание полного покоя и неподвижности поврежденной конечности или других частей тела, имеет следующие цели:

— ослабление болевых ощущений пострадавшего и тем самым уменьшение вероятности развития травматического шока;

— уменьшение опасности возникновения и развития раневой инфекции при открытых переломах, так как создаваемый иммобилизацией покой раны повышает сопротивляе­мость организма и тканей к возбудителям инфекции, попавшим в рану;

— уменьшение опасности возникновения дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов;

— создание благоприятных условий для срастания переломов. Опыт показывает, что замедленное срастание переломов чаще всего объясняется неудовлетворительной или плохой иммобилизацией. Транспортная иммобилизация осуществляется при помощи шин.

Важным фактором лечения ран является создание для поврежденного участка тела максимально возможного покоя (иммобилизация). Это особенно важно при ранении конечности с одновременным переломом кости, когда острые отломки при своем движении могут дополнительно повреждать мягкие ткани, а также усиливать болевые ощущения в ране и тем способствовать развитию шока.

Такой покой обеспечивается наложением транспортных шин на конечности, а если ранена часть тела, недоступная наложению шины, - укладыванием раненого на жесткий щит.

Иммобилизация показана при переломе костей и при обширных ранениях и сдавлениях мягких тканей.

Все перечисленные мероприятия, особенно остановка кровотечения и иммобилизация, являются и существенными противошоковыми мероприятиями. Из других мероприятий этого профиля обязательны следующие:

• введение под кожу из шприц-тюбика 1мл 1%-ного раствора морфия или дача внутрь морфийно-водочной смеси (одна ампула раствора морфия с 50-100 мл водки);

• предохранение пострадавшего от переохлаждения (укутывание одеждой, одеялом);

• согревание (горячий чай, кофе и т.д.);

- быстрый вынос из зоны бедствия во временный пункт сбора пострадавших или в медицинское учреждение.