- •1. Радиационная медицина как наука, цель, задачи, методы, связь с другими науками.
- •2.Ионизирующие излучения, их классификация.
- •3. Характеристика корпускулярного ии.
- •4. Характеристика квантового ии
- •5. Радиоактивность. Единицы радиоактивности.
- •6. Методы изучения и оценки ионизирующих излучений.
- •7. Методы регистрации ии
- •8. Дозиметрия
- •11. Радиометрия
- •12. Методы изучения и оценки доз ии.
- •13. Физические и биологические основы действия ионизирующих излучений. Стадии формирования лучевого поражения.
- •14. Реакция клеток на облучение.
- •15. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений. Радиолиз воды, кислородный эффект.
- •16. Патогенез воздействия ионизирующего излучения на организм человека (радиолиз белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот).
- •17. Механизмы пострадиационного восстановления.
- •18. Методы изучения и оценки ионизирующих излучений.
- •19. Радиочувствительность. Закон Бергонье–Трибондо. Индивидуальные, возрастные и половые различия радиочувствительности.
- •20. Биологическое действие ионизирующих излучений. Факторы, определяющие поражение организма.
- •21. Радиочувствительность клеток, тканей и органов.
- •22. Действие радиации на эмбрион и плод.
- •23. Понятия «критический орган», «критические системы» их характеристика.
- •24. Методы изучения и оценки действия радиации на организм человека.
- •25. Особенности лучевых поражений при поступлении радиационных веществ внутрь организма.
- •26. Сочетанные и комбинированные радиационные поражения.
- •27. Классификация радиационной патологии.
- •28. Лучевое поражение кожи. Клинические проявления.
- •29. Локальные лучевые поражения.
- •30. Методы изучения и оценки действия радиации на организм человека
- •31. Периоды и клинические формы острой лучевой болезни (олб).
- •32. Патогенез олб.
- •33. Лучевое поражение кроветворных органов.
- •34. Орофарингеальный, кишечный, токсемический (сосудистый), церебральный синдромы.
- •35. Хроническая лучевая болезнь: периоды, степени тяжести, профилактика.
- •36. Методы изучения и оценки детерминированных последствий облучения организма человека.
- •37. Клиническое течение периодов олб.
- •39. Лечение олб.
- •40. Профилактика олб.
- •41. Методы изучения и оценки детерминированных последствий облучения организма человека
- •42. Стохастические последствия облучения.
- •43. Онкологическая патология.
- •44. Генетическая патология.
- •45. Понятия «малые дозы ии». Радиационный гормезис.
- •46. Изменениях в основных регуляторных системах организма при действии малых доз ионизирующего излучения. Функциональные сдвиги нервной деятельности.
- •47. Неврологические заболевания
- •48. Методы изучения и оценки стохастических последствий облучения организма человека.
- •49. Радиационный фон Земли, его составляющие.
- •50. Естественный радиационный фон, характеристика природных источников ионизирующего излучения земного и внеземного происхождения.
- •51. Радон, его источники, формирование доз облучения за счет радона.
- •52. Радионуклиды радиоактивных рядов, естественные радионуклиды не вошедшие в радиоактивные ряды.
- •53. Техногенно измененный радиационный фон, его составляющие, вклад в формирование доз облучения населения.
- •54. Методы изучения и оценки радиационного фона окружающей среды
- •55. Значение радиационной медицины в процессе формирования медицинских кадров.
25. Особенности лучевых поражений при поступлении радиационных веществ внутрь организма.
При поступлении радионуклидов внутреннее облучение по сравнению с внешним характеризуется рядом особенностей.
1. Вследствие различной органотропности нуклидов облучение характеризуется неравномерностью. Поглощенные дозы жесткого -облучения в отдельных органах различаются в 100-1000 раз. Кроме того, радионуклиды неравномерно распределяются в самих органах из-за неоднородности строения органов. Альфа-излучающие нуклиды облучают, в основном, клетки, в которых находится источник, так как пробег -частиц не превышает 30 мкм. Примерно то же происходит при депонировании нуклидов с мягким -излучением. Гамма-облучение имеет более равномерный характер из-за высокой проникающей способности. Наиболее интенсивному облучению подвергаются органы, через которые нуклиды поступили в организм (органы дыхания и пищеварения) и органы основного депонирования, что определяет течение заболевания.
2. Опасность внутреннего облучения от - и -излучающих нуклидов при поступлении их в организм резко возрастает по сравнению с их внешним облучением.
3. Внутреннее облучение носит протяженный характер, и накопленная доза непрерывно возрастает, пока радионуклиды не выделятся из организма или же произойдет их распад. При поступлении в организм «молодых» продуктов ядерного деления в большинстве органов основная часть дозы формируется в ближайшие недели. Только в скелете формирование дозы растянуто на более длительное время. При растянутом во времени облучении низкой мощности повреждающее действие уменьшается, что связывают с процессами репарации. МКРЗ и НКДАР приняли, что эффективность протяженного облучения, по крайней мере, в 3 раза ниже эффективности острого облучения.
4. Параллельное течение процессов повреждения и восстановления в течение всего времени нахождения нуклидов в организме. На первом этапе превалируют процессы повреждения, на втором - восстановления. Динамика процессов зависит от количества поступивших внутрь радионуклидов и функционального состояния организма.
В клиническом течении различают периодичность, которая наиболее четко проявляется при поступлении в организм радионуклидов в среднелетальных количествах:
скрытый период, или период мнимого благополучия,
разгар болезни,
период клинического выздоровления или терминальный (при неблагоприятном течении болезни),
периоды ближайших и отдаленных последствий.
26. Сочетанные и комбинированные радиационные поражения.
В отличие от острой лучевой болезни после равномерного внешнего облучения на практике возможно возникновение поражений внешним гамма-нейтронным облучением в сочетании с попаданием радиоактивных веществ внутрь. При таких поражениях отмечаются следующие клинические особенности острой лучевой болезни:
большая выраженность кишечных расстройств в периоде первичной реакции в связи с дополнительным облучением слизистой ЖКТ продуктами деления урана;
удлинение периода разгара заболевания и периода восстановления вследствие наличия внутри организма радиоактивных веществ, угнетающих репаративные процессы;
значительная частота и относительная мягкость течения радиационного эпидермита;
возможность поражения щитовидной железы вследствие воздействия свежих продуктов деления урана, в частности радиоактивного йода.
При комбинировании радиационных поражений с травмой выражен симптом взаимного отягощения. При этом, как и при типичной форме острой лучевой болезни, наблюдается определенная периодичность течения заболевания. Период первичной реакции следует сразу после облучения, проникает более тяжело, скрытый период укорочен, период разгара более продолжителен, период восстановления затягивается. Более выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. При комбинированных поражениях чаще развиваются инфекционные осложнения, кахексия.
В течении комбинированных радиационных поражений выделяют две фазы. В первой преобладают симптомы, вызванные травмой (ожоги, ранения, контузии), во второй на первый план выступают симптомы радиационного поражения. Важно своевременное применение хирургических вмешательств и интенсивных мероприятий, направленных на профилактику инфекционных осложнений. При оказании первой врачебной помощи, кроме мероприятий, проводимых при травмах, ожогах и радиационных поражениях, необходимо раннее применение антибиотиков в таблетках.
Квалифицированная помощь при необходимости оказывается хирургом и терапевтом совместно по общим правилам соответственно характеру поражения. Важно проведение противошоковых и как можно раннее проведение хирургических мероприятий.