47. Неврологические заболевания

Неврологические заболевания представляют собой патологические изменения, происходящие в нервной системе, носящие хронический характер. Клиническая практика поделила неврологические заболевания на два типа:

пирамидальные (отвечает понижение тонуса мышц, мышечных рефлексов и за координацию движений);

экстрапирамидальные (отвечает за непроизвольные движения, регулировку напряжения в мускулах и за состояние равновесия, за осанку).

Некоторые неврологические заболевания влияют на кору головного мозга, вызывают расстройства речи, восприятия и памяти. А некоторые вообще сложно диагностировать, потому что их этиология так и не выявлена. Неврологические заболевания вызывают у пациента видимые анатомические повреждения, природу которых трудно определить, потому что это похоже на состояние, ну никак на болезнь. Диагностируя неврологические заболевания, самое главное — это выбрать правильный метод обследования, потому что от него будет зависеть назначение терапии и дальнейшая диагностика.

Неврологические заболевания (наиболее часто встречающиеся)

Боковой амиотрофический (латеральный) склероз или болезнь моторного нейрона, болезнь Шарко представляет собой постоянно и медленно прогрессирующее неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы с неизвестной этиологией. При данном заболевании происходит поражение верхних (моторная кора головного мозга) и нижних двигательных нейронов (передние рога спинного мозга, ядра черепно-мозговых нервов). В итоге это приводит к параличам, а в дальнейшем и к атрофии мышц.

Гепатоцеребральная дистрофия или (гепатолентикулярная дегенерация) представляет собой наследственное заболевание, врожденное заболевание метаболизма меди и синтеза белков, проявляющее себя, как правило, в возрасте от десяти до тридцати пяти лет. Данное заболевание обладает тяжелыми последствиями, которые прогрессируют и поражают подкорковые ганглии и печень, а также приводит к тяжелейшим наследственным болезням внутренних органов и центральной нервной системы.

Гидроцефалия представляют собой увеличение объема в полости черепа цереброспинальной жидкости, проще говоря, водянка головного мозга.

Головная боль, мигрень, цефалгия представляет собой часто встречающиеся заболевания и частым симптомом различных заболеваний и паталогий. Участки локализации от уровня орбит до подзатылочной области, плюс лицевые боли области черепа. Развитие головной боли, как правило, связано с анатомическими образованиями: венозные пазухи, сосуды артериального круга большого мозга, базальные отделы твердой мозговой оболочки, пятый, девятый и десятый черепных нерва, три верхних шейных корешка плюс болевыми рецепторами богаты абсолютно все ткани черепа.

Головокружение представляет собой ощущение какой-то неуверенности в пространстве в определении своего положения, которое представляет собой кажущиеся вращения окружающих предметов, собственного тела, какое-то ощущение неустойчивости, уход почвы из-под ног и потеря равновесия. Иногда головокружение сопровождается тошнотой, повышенной потливостью, рвотой, изменением частоты пульса и колебаниями артериального давления.

Детский церебральный паралич, сокращенно ДЦП представляет собой группу хронических заболеваний у новорожденных, которые проявляются не прогрессирующими симптомокомплексами двигательных нарушений.

Гипоталамический синдром, диэнцефальный синдром представляет собой комплекс расстройств, которые возникают при поражении гипоталамической области мозга, характеризующийся вегетативными, обменными, трофическими и эндокринными расстройствами, наиболее четко выраженными, симптомокомплексами несахарного диабета, кахексией, неадекватной секреции антидиуретического гормона, лактореи-аменореи и адипозо-генитальной дистрофии.

Кома представляет собой бессознательное состояние, остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, которое характеризуется прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушениями реакции на внешние раздражители, функций жизнеобеспечения организма, нарастающими расстройствами кровообращения и дыхания.

Миастения представляет собой хроническое, аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, основным его проявлением является патологическая утомляемость поперечнополосатых мышц.

Мигренозная невралгия или «пучковая» головная боль представляет собой пароксизмы жестоких болей, отдающихся в височно-орбитальные области коры головного мозга, повторяющиеся несколько раз в течение дня.

Мигрень или гемикрания представляет собой пароксизмальные головные боли в одной половине черепа, которые сопровождаются рвотой.

Миелопатия представляет собой сборное понятие, которое обозначает группу различных хронических поражений спинного мозга, произошедшее вследствие патологических процессов и локализованных преимущественно вне спинного мозга.

Миотония врожденная или болезнь Томсена представляет собой редкое наследственное заболевание, которое характеризуется длительными тоническими спазмами мышц. Оно возникает вслед за начальными произвольными движениями человека.

Миотония дистрофическая представляет собой наследственное заболевание, которое объединяет в одну группу сочетания миотонии и миопатии.

Мононевропатии или невралгии и невриты представляют собой группы изолированных поражениями отдельно выраженных нервных стволов.

Нарколепсия представляет собой заболевания нервной системы, которые относятся к гиперсомниям. Заболевание характеризуется дневными приступами сонливости, причем непреодолимой и приступами внезапного засыпания и катаплексии (внезапной утраты мышечного тонуса, сознание ясное, нарушениями ночного сна и появлениями гипнагогических, когда просыпаешься и гипнапомпических, когда просыпаешься) галлюцинаций.

Невралгия тройного нерва представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется приступами стреляющей, интенсивной боли в зонах иннервации тройничного нерва, его патогенез так и не выявлен.

Невропатия лицевого нерва представляет собой заболевание, протекающее на фонеотита, перелома височной кости или опухолью мостомозжечкового угла. Может иметь идиопатическую форму, так называемый паралич Белла, его связывают с сильным переохлаждением. При вторичных формах механическая компрессия отек и ишемия (паралич Белла).

Неироревматизм представляет собой ревматическое поражение нервной системы, достаточно редкое заболевание. Малая хорея, эмболии мозговых сосудов, как правило, имеют практическое значение при митральной болезни, потому что ревматический церебральный васкулит – это самая редкая причина поражения сосудов головного мозга.

Опухоли головного мозга представляют собой новообразования, появившиеся на фоне гистологической структуры клеток опухоли головного мозга. Их делят на глиомы, они составляют 60% от всех опухолей мозга, метастатические, менингиомы и невриномы черепных нервов (VII пара), врожденные, а также другие опухоли. В свою очередь по отношению к веществу мозга они делятся на внутримозговые (глиомы) и внемозговые (невриномы, менингиомы), полушарные — по расположению, интра -, параселлярные и субтенториапьные (опухоли задней черепной ямки). В мозг, как правило, клетки рака метастазируют при наличии в организме карциноме легкого, щитовидной железы, грудной железы, ЖКТ, реже всего метастазирует в мозг саркома и меланобластома. У детей опухоль мозга, в основном возникает в мозжечке (астроцитома, медуллобластома).

Опухоли спинного мозга представляют собой новообразования, они составляют около 15% от всех опухолей ЦНС. Такие опухоли принято делить на экстра -, интрамедуллярные опухоли. Первые располагаться обычно под и над твердой мозговой оболочкой. Экстрадуральные опухоли в основном злокачественные, поэтому быстро метастазируют. Среди субдуральных опухолей около 70% экстрамедуллярные, а 30% интрамедуллярные. К часто встречающимися субдуральными экстрамедуллярными опухолями относятся невриномы, около 30%, менингиомы около 25%.