- •Сирингомиелия и беременность
- •Клиника и лечение сирингомиелии во время беременности
- •Течение беременности и родов у больных сирингомиелией
- •Тактика ведения беременности и родов у больных сирингомиелией
- •Тактика ведения родов
- •Эпилепсия и беременность
- •Эпилепсия
- •Лечение эпилепсии
- •Лечение эпилептического статуса
- •Патогенез эпилепсии в период беременности
- •Теория электролитного баланса
- •Лечение эпилепсии в период беременности
- •Тератогенное действие антиконвульсантов
- •Канцерогенное воздействие антиконвульсантов
- •Тактика ведения беременности с эпилепсией в условиях женской консультации
- •Миастения и беременность
- •Лечение миастении
- •Миастения в период беременности
- •Тактика ведения беременности и родов
- •1. В первом триместре беременности необходима госпитализация в стационар неврологического профиля для решения вопроса о возможности продолжения беременности.
- •2. Прерывание беременности показано в случае неэффективности проводимой терапии и выраженной клинике
- •1. Больная ч., 22 лет поступила в отделение патологии с диагнозом: беременность 1, 38-39 недель. Миастения.
- •2. Больная т., поступила в родильное отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения из родовых путей при сроке беременности в 36 недель и миастении.
- •Рассеянный склероз (pc) и беременность
- •Диагностика
- •Лечение
- •Влияние беременности на течение pc и pc на беременность
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Беременность и роды при опухолях головного мозга
- •Беременность и опухоли мозга
- •3. Масса и длина новорожденных были значительно меньше нормы.
- •Осложнения во время беременности и родов при опухолях головного мозга
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Синдром псевдотумора головного мозга при беременности
- •2. Беременная e.G., 31 год. Направлена с угрозой прерывания беременности при сроке 26-27 недель. Диагноз: Базальный лептоменингит.
- •Лечение синдрома псевдотумора головного мозга
Диагностика
В диагностике помогают: данные состояния глазного дна, показатели спинномозговой жидкости (плеоцитоз, умеренное повышение белка с повышением уровня гамма-глобулина, Боголепов Н.К. и соавт., 1977); РЭГдля выявления выраженности общих и регионарных цереброваскулярных расстроройств, активности процесса и выбора терапевтических средств (Булан-ков Ю.Н., 1976); тест горячей ванны (Завалишин И.А., Невская О.М., 1983); изучение состояния агрегации тромбоцитов (Горбачева Ф.К. и соавт. 1976). Авторы установили у этих больных ускорение агрегации тромбоцитов, особенно в стадии обострения процесса. Данный тест, по их мнению, может служить критерием выявления остроты заболевания и показателем эффективности терапии. С этой целью О.В. Желиба (1983) рекомендует определение церулоплазмина в сыворотке крови. В.М. Карпинская, И.В. Мусатова, Н.Д. Черниговская (1969) сообщают о функциональном состоянии гипофизарно-надпочечниковой системы при PC. Подобные исследования проводились А.П. Ивановым и соавт. (1983). Авторы установили снижение функционального состояния коры надпочечников у больных с PC и рекомендуют патогенетическую терапию.
А.А.Ярош и соавт. (1981) рекомендуют реовазографическое исследование больных для выявления степени нарушения у них гемодинамики. Спастическое состояние сосудов авторы установили при спинальной и стволовой локализации патологического процесса; при поражении мозжечка — атонию сосудов конечностей.
Н.В. Верещагин и соавт. (1983) рекомендуют компьютерную томографию головного мозга как дополнительный метод обследования больных для выявления диссеминации процесса. Авторы отмечают понижение плотности на субклинической стадии патологического процесса;
при явном процессе — выявлены очаги пониженной плотности, увеличение субарахноидального пространства и желудочков головного мозга и уменьшение объема мозжечка. 88
Е.И. Гусев и соавт. (1983) для ранней диагностики PC и оценки клинического течения заболевания рекомендуют комплексное исследование, включающее ЭЭГ, иммунологического статуса (РБТЛ на ФГА, 1, М, В и Т-клеток), исследование гормонов (17-ОКС, С^-кетостероидов).
Для ранней диагностики уровня невротизации и психопатизации у женщин с PC и соответствующей коррекции Г.А. Леонов и соавт. (1993) рекомендуют обследовать их по специальной шкале. Авторы при наличии даже невысокой как (+), так (—) оценкам по шкалам невротизации и психопатизации относят их к группе риска по проявлению невротических состояний в течении заболевания и рекомендуют проводить им все профилактические и лечебные мероприятия в условиях поликлиники и стационара. Пациентки, получившие средние и высокие отрицательные оценки по шкале, должны быть подвергнуты тщательному психоневрологическому исследованию у специалиста.
А.Я. Захидов и соавт. (1991) одним из наиболее информативных методов диагностики PC считают исследование соматосенсорно вызванных потенциалов (ССВП). Оказалось, что этот метод способствует выявлению очагов поражения даже в тех случаях, когда отсутствуют четкие клинические проявления и позволяет объективно оценить функциональное состояние спинного мозга.