- •Сирингомиелия и беременность
- •Клиника и лечение сирингомиелии во время беременности
- •Течение беременности и родов у больных сирингомиелией
- •Тактика ведения беременности и родов у больных сирингомиелией
- •Тактика ведения родов
- •Эпилепсия и беременность
- •Эпилепсия
- •Лечение эпилепсии
- •Лечение эпилептического статуса
- •Патогенез эпилепсии в период беременности
- •Теория электролитного баланса
- •Лечение эпилепсии в период беременности
- •Тератогенное действие антиконвульсантов
- •Канцерогенное воздействие антиконвульсантов
- •Тактика ведения беременности с эпилепсией в условиях женской консультации
- •Миастения и беременность
- •Лечение миастении
- •Миастения в период беременности
- •Тактика ведения беременности и родов
- •1. В первом триместре беременности необходима госпитализация в стационар неврологического профиля для решения вопроса о возможности продолжения беременности.
- •2. Прерывание беременности показано в случае неэффективности проводимой терапии и выраженной клинике
- •1. Больная ч., 22 лет поступила в отделение патологии с диагнозом: беременность 1, 38-39 недель. Миастения.
- •2. Больная т., поступила в родильное отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения из родовых путей при сроке беременности в 36 недель и миастении.
- •Рассеянный склероз (pc) и беременность
- •Диагностика
- •Лечение
- •Влияние беременности на течение pc и pc на беременность
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Беременность и роды при опухолях головного мозга
- •Беременность и опухоли мозга
- •3. Масса и длина новорожденных были значительно меньше нормы.
- •Осложнения во время беременности и родов при опухолях головного мозга
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Синдром псевдотумора головного мозга при беременности
- •2. Беременная e.G., 31 год. Направлена с угрозой прерывания беременности при сроке 26-27 недель. Диагноз: Базальный лептоменингит.
- •Лечение синдрома псевдотумора головного мозга
Лечение
Лечение PC должно быть комплексным, поэтапным, перманентным, но не избыточным (Вейн А.М., Смирнов Ю.К., 1983). Авторы рекомендуют следующее лечение, в зависимости от клинического течения процесса, длительности заболевания.
1. Препараты, воздействующие на обменно-сосудистые нарушения: антиоксиданты (гистидин), никотинамид в больших дозах, верошпирон, панангин, оротат калия — эти препараты, кроме дегидратационного действия, улучшают процессы проведения нервных импульсов по соответствующим системам мозга.
2. Сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, папаверин и другие; бромистая камфора; средства, улучшающие микроциркуляцию — ноотропил, кавинтон, трентал, фезан, стугерон и др.
3. Средства ремиелинизирующего воздействия: неробол, ретаболил; витамины В , Е, кокарбоксилаза.
4. При гормоноустойчивых формах заболевания — тимусэктомия.
Исходя из иммунологических показателей патогенеза PC оправданным считается применение иммунодепрессантов, тимусэктомия, АЛГ-терапия (Камзеев В.Д., 1978). Объектом воздействия иммунодепрессантов могут стать вилочковая железа, лимфоциты периферической крови, ГЭБ. Автор считает, что этим требованиям отвечает тимэктомия, введение АЛГ и гормонов коры надпочечников.
Кортикостероиды вызывают угнетение бластной трансформации малых лимфоцитов в ответ на стимуляцию АЛГ, снижение способности лимфоцитов к спонтанному бластообразованию. Все это оказывает положительный, но нестойкий клинический эффект. При лечении антилимфоцитарным глобулином (АЛГ) автор наблюдал проходящую лимфоцитопению, повышение прозрачности тени тимуса на пневмотомомедиасти-нограммах, уменьщение способности лимфоцитов трансформироваться в бласты. Все это приводит только к
90
временным улучшениям состояния больных PC (Камзеев В.Д., 1978). Для перестройки иммунитета используют эимизин, пропермил, леванизол (Завалишин И.А. и соавт., 1983), витамин А, фолиевую кислоту, витамин В, , влияющие на функцию Т-супрессоров; стероидные гормоны (преднизолон, синаптен, урбазон) с одновременным назначением препаратов кальция, аскорбиновой кислоты, витамина Вд ; антигистаминные препараты, переливание небольших доз крови. С учетом изменений свертывающей системы крови у больных рассеянным склерозом с микротромбообразованием при обострении процесса, т.е. с развитием синдрома ДВС, наряду с кортикостероидами, ретаболилом рекомендуются ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал), ЭАКК — ингибитор действия плазмина и прямые антикоагулянты — гепарин по 5 тыс. ед. х 2 раза в день в/мышечно и антигрегант курантил по 0,025-0,075 х 2 раза в день в/мышечно. Для стабилизации мембран обладающие антиагрегационным свойством витамин Е в/мышечно и линетол по 30 мл 1 раз внутрь (Карпов В.А. и соавт., 1982).
Ю.Н. Буланков (1976) считает целесообразным включение вазоактивных средств, иглорефлексотерапию в комплекс лечения этих больных с целью улучшения церебральной гемодинамики.
Дополнительно назначаются общеукрепляющие средства (железо, глицерофосфат, витамины). При спастических состояниях — теплые ванны, тропацин 0,01 х 3 раза, седуксен, элениум и-мидокалм. При грубой спастичности — миорезал по 1 табл. 3-4 раза или дезоксирибонуклеаза по 10-15 мг в/мышечно, прибавляя ежедневно по 5-10 мг до 25-30 мг. Всего 10-15 инъекций.
При параличах — стимуляторы (прозерин, дибазол). В хронических стадиях — массаж, лечебная гимнастика, сернисто-грязевые ванны (Михеев В.В.,. 1962). Питание — высококалорийное.